随着社会节奏的加快和生活压力的增加，大部分男人由于心理压力增加、身体又处于亚健康状态，再加上高血压、糖尿病等慢性病的侵袭下，很容易出现一些难言之隐的疾病——勃起功能障碍（ED）。据临床统计调查报告显示：ED已经成为成年男性的常见病和多发病了，严重的影响了男性的生活质量。

因此，为了提高生活质量，改善夫妻关系，服药就成了很多男人的不二选择。而在对ED的治疗过程中，市场上各种药物鱼龙混杂，所谓的壮阳神药招摇撞骗，直接或间接的导致很多男人雪上加霜。随着人们健康知识的普及和观念的改变，治疗ED的首选药物——西地那非（俗称伟哥，也是人们所说的蓝色小药丸）也越来越为人们所熟知。

但是由于ED又是属于个人比较隐私的疾病，关系着所谓的男人尊严，大部分人即使经过广告或者其他网页浏览了解了西地那非，并购买它后，但对于西地那非的药物特点是一知半解，使用时候也是偷偷摸摸不规范的，这样的情形导致了西地那非的疗效大打折扣，药物安全也成了问题。

因此，今天借此机会，详细的讲述一下西地那非到底是什么，它是如何治疗ED的，第一次使用时，有哪些需要特别注意的，才能保障安全及疗效？

西地那非是什么？

西地那非属于PDE5抑制剂，也是全球最先上市的PDE5抑制剂。西地那非成为治疗ED的首选药物，其实完全是意外之喜。因为最初的时候，西地那非是美国辉瑞公司作为治疗心血管疾病的药物在研究的，在进行人体试验的时候，发现治疗心血管疾病效果不是很好，准备回收药物时候，发现很多试药人员不愿意将西地那非上缴，研究人员发现这个异常后，仔细调查研究后发现，虽然西地那非不能有效改善这些人的心血管疾病，但却能有效的够改善他们的性生活，因此这些试药人员不愿意上缴药物。受此启发，研究人员转变思路，将西地那非往治疗男性的勃起功能障碍上研究，最后发现西地那非对治疗ED有奇效。因此，大名鼎鼎的蓝色小药丸伟哥横空出世，解决了无数男人的问题，挽救了不少婚姻关系，目前已经成为临床上治疗ED的首选药物之一。

西地那非是如何治疗ED的呢？

西地那非属于PDE5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂），能阻止PDE5（5型磷酸二酯酶）水解cGMP（环鸟苷酸），而鸟苷酸则能松弛血管平滑肌，当海绵体内的cGMP这种物质浓度增高，存在时间延长后，促使海绵体血管平滑肌处于扩张状态，充血供血增加，有助于充分勃起，这就是西地那非治疗ED的原理。西地那非经过多次临床试验及多年的临床应用证明了其安全性及有效性，并且因其使用方便，成为ED患者口服药物的首选。

第一次使用西地那非时，有哪些需要特别注意的，才能保障安全及疗效？

尽管西地那非在治疗ED上效果显著，但是俗话说是药三分毒，服药不当或者盲目服药，不仅无法起到治疗的效果，还有可能对患者身体健康造成一定的损害，因此，第一次服用西地那非治疗ED时，需要谨记以下3点，才能提升安全及疗效。

一、选择合适的时间服药

西地那非的药物代谢动力学显示，服用西地那非100mg后，需要30min-1h才能达到最高血药浓度（Cmax），服用后立马同房或者间隔时间太久后再同房，则不能明显改善ED的症状，出现服药后无效的情况。因此，需要提前30min-1h左右服用西地那非，才能让药物有效地发挥作用，太早或者太晚都不能使得西地那非充分发挥作用。

此外，由于西地那非的代谢动力学还显示，西地那非的半衰期为4h，需要6个半衰期（也就是24小时）才能将西地那非完全从体内排泄出去，因此，需要牢牢记住，服用一次西地那非后，无论何种剂量的（25mg、50mg、100mg），都需要间隔24小时候，才能再次用药，否则，容易导致药物蓄积，造成用药安全隐患。

二、服用适当的剂量

对于大多数ED患者来说，首次服用西地那非时，推荐从50mg开始服用。

但是在ED人群中，中老年男性ED患者的比例较高。主要是由于中老年男性由于身体机能的衰退、雄性激素分泌减少、神经传导通路机制失调等因素，再加上肥胖、高血压、高血糖和高血脂等慢性疾病的影响，更容易出现血管性病变，导致ED的发病率比青年男性高。正因中老年身体素质有所改变，服用相同的西地那非后，体内由于代谢等原因会导致血药浓度增高，血药浓度太高将会产生药物蓄积毒性，对心血管及神经肌肉等系统也是极大的考验。此外，一旦药物代谢速度下降，造成药物长期蓄积于体内，也容易使得不良反应发生率增高。因此对于以下两种人群来说：

1、肝肾功能不全者，肝脏受损(如肝硬化)、重度肾损害(肌酐清除率<30ml/min)，首次服用西地那非，推荐剂量以25mg 为宜。

2、年龄≥65岁以上人群，首次服用西地那非，推荐剂量以25mg 为宜。

所以对于以上人群，建议从小剂量开始服用，在用药过程中，根据疗效及身体耐受情况，可适量地增加药物剂量，但要谨记西地那非的最大用药安全剂量为100mg。

三、牢记服药的禁忌症以及药物不良反应的处理

俗话说知己知彼，方能百战百胜，服用一个药物前，我们首先得知道自己能不能吃这种药？吃了之后，我们还得了解如果出现药物不良反应怎么办？只有这样才能对药物的疗效和安全了然于心，才能放心地使用药物。

因此对于西地那非而言，哪些人是不能服用的？

1、因心绞痛等疾病而服用着硝酸盐类药物（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯）的患者，禁用西地那非。

2、对西地那非过敏的患者也是禁用的。

另外，临床上发现，对于有癫痫既往史的ED患者，服用西地那非时需要慎重，西地那非可能会诱发癫痫发作，因此有需要时，建议在医生指导下用药。

而对于西地那非的不良反应，其实不用过于的担心，虽然服用西地那非后，会有一定的概率会出现头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛、肌痛等不良反应，但是经过全球长期的临床研究显示，西地那非的不良事件一般是短暂的、性质多为轻到中度，是可逆的，停药后即可恢复，因此服药前做好会有一定几率发生不良反应的心理准备就可以了。当然如果服用后出现不良反应较重，则建议及时去医院治疗。

总结

总的来说，西地那非目前为止仍然是治疗ED的首选药物，尽管人为的服用不当后可能会对人体造成健康威胁，但是牢记以上的3个要点，知道如何正确服用药物、哪些人群不适合服用，了解其副作用，就能有效提升用药的安全性和疗效，让患者症状得以明显改善。此外，建议ED患者在平时生活中还应当做到：放松心态、保持健康的生活方式、规律运动、加强夫妻之间的沟通交流。这些辅助方式的加持下，对于ED的治疗也有着积极作用。