话说老张在听完我讲述关于西地那非、他达拉非、伐地那非这三种药到底该如何选择后，他根据自身的需求，最终自己决定选择西地那非。由于当时时间已经晚了，他当天没有去药店里购买。过了几天，他再次来到医院门诊找我，说到：自己想要服用西地那非，结果去药店买药时候才发现，这个西地那非有国产，也有进口的，最主要是它有25mg、50mg、100mg这三种规格的，到底要买那种规格的才好？吃少了怕不起效，吃多了又怕对自己的身体有损害，是药都有三分毒啊。

看着他如竹筒倒豆子地把所有的疑惑都倾泄出来，太能理解他的感受了，临门一脚，就差点买成功了，结果又出这个幺蛾子了。

我连忙安慰他说，不要着急，因为不止是你，很多人也有这个问题，吃药的时候也是稀里糊涂地就吃下去了。

今天我就借此机会，将西地那非的三种规格剂量讲清楚，西地那非到底是要吃多少的剂量才恰到好处，效果杠杠的？

要弄明白上述这个问题，首先得理解下面的这两个问题：

第一、厂家为何生产三种不同剂量的西地那非？

厂家为何不直接生产一个固定规格剂量的西地那非，反而要生产25mg、50mg、100mg这三种规格的，这个不是让普通老百姓出现选择困难症吗？

其实这里面就涉及到前文提到的个性化治疗方案里面的个体化用药原则。

那个体化用药是什么意思呢？

也就是说，在服用药物的时候，要根据自身的一般情况（包括年龄、身体健康情况）、病情的严重程度、既往史（服用药物及相关遗传或慢性疾病史），来制定一个安全、合理、有效的用药剂量，规范的使用西地那非。这就是厂家生产三种不同剂量西地那非的主要原因。

第二、这三种规格的西地那非有什么共同点和区别？

共同点：

1、均可有效改善ED患者的勃起功能。

2、三者起效时间大致相同。

3、三者都有一定的几率会带来头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常等副作用。

不同点：

西地那非3种剂量(25mg、50mg和100mg)在药物代谢动力学上是有区别的。在药物安全剂量范围内，西地那非每次口服剂量越大，在体内形成的血药浓度越高、作用强度越大、代谢时间需要更长，所发生的副作用的几率越大。临床上见过服用西地那非过量的病人，勃起后长时间不消退，导致丁丁需要分流术的极端情况。

明白了上述的问题后，那25mg、50mg、100mg这三种规格的西地那非分别适合那些情况下服用呢？

根据《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》上讲述：

西地那非的使用方法有两种：按需使用（按照需求服药）、规律使用（每日服用或规律服用后，能有效改善海绵体动脉血流和血管内皮功能）

如何结合不同的个体情况制定西地那非的个体化用药呢？根据临床指南、临床经验及最新的研究报道，具体的个体化用药建议如下：

一、年龄≥65岁以上，身体状况良好的老年人，无高血压、糖尿病等慢性病史

首次口服剂量推荐——25mg；

二、年龄＜65岁，身体状况良好的老年人，无高血压、糖尿病等慢性病史

首次口服剂量推荐——50mg；

三、对于肝、肾功能有异常的成年男性

首次口服剂量推荐——25mg；

四、伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史的成年男性

首次口服剂量推荐——25mg；

不建议首次口服剂量为100mg，药物的血药浓度突然大幅度增加，出现不良反应的几率也增加。

在首次服用过后，在日后治疗过程中可根据疗效和不良反应调整剂量，将按需服用和规律服用联合起来，能显著的改善ED患者的勃起功能。

总结

在选择服用西地那非治疗ED时，一定要通过对自身身体健康情况、病情的严重程度、既往史有一个合理的测评，这样才能来制定一个安全、合理、有效的个体化用药方案。