小九的后台留言了一则消息：我和老婆结婚了6年多，最近发现自己有心无力，妻子也有些不满。网上很多人说，可以去买药吃，但是搜索后发现，西地那非、伐地那非、他达拉非怎么长的这么‘相像’，该怎么选择呢？

一、西地那非、伐地那非、他达拉非是什么？

也许，说起西地那非、伐地那非、他达拉非很多人都不知道是什么，但是说起壮阳药可能就懂了。说到底，西地那非、伐地那非、他达拉非本质上属于壮阳药，也称PDE5抑制剂，作用是治疗男性勃起功能障碍。

其中，西地那非是被大家最为熟知的伟哥，最早上市；他达拉非于2003年2月上市，伐地那非于2003年3月上市，其结构与西地那非十分相似，因此整体疗效上与西地那非也相似。

二、三种那非，怎么选择？

三种那非有什么区别？又该如何选择呢？

看价格

西地那非50毫克剂量低至约4元/片，他达那非20毫克剂量降低至约43元/片，地那非20毫克剂量约45元/片。西地那非的性价比是最高的。

看起效时间

服用西地那非后，达峰时间在0-2小时之间，建议性生活开始前1小时服用，每日最多服用一次；服用他达拉非后，达峰时间在0.5-12小时之间，建议性生活开始前2小时服用；伐地那非起效快，达峰时间在30-60分钟之间，建议性生活开始前30-60分钟服用。

除了达峰时间，三种药的半衰期也不同，西地那非、他达拉非、伐地那非的半衰期分别为4小时、17.5小时、4小时。

看食物影响

服用西地那非后进行高脂饮食，会使达峰时间延迟60分钟， 药物的峰值浓度平均降低29%， 药物在人体中被吸收利用的程度降低11%；

服用伐地那非后进行高脂饮食，会降低药物的吸收速度，使中位达峰时间延长1小时，药物的峰值浓度平均降低18%，药物在人体中被吸收利用的程度不受影响；

他达拉非的药物达峰时间、药物峰值浓度和药物在人体中被吸收利用的程度均不受高脂饮食影响。

看不良反应

治疗男性勃起功能障碍的药物常见的不良反应包括头痛、潮红、头晕、消化不良等。

在临床报告中，服用西地那非100mg，出现头痛、潮红、消化不良、视觉异常等不良反应的人有10%。服用伐地那非，出现头痛的人约有10%。服用他达拉非，只有将剂量增加至20mg时，也仅有不到10%的人出现头痛。

看注意事项

三种那非都不可以和硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物同服，至少应该间隔24小时以上，以免导致血压突然急剧降低。

也不可与利托那韦，酮康唑和伊曲康唑等CYP3A4强抑制剂合用，以免影响药物的正常代谢。

如果正在服用CYP3A4强抑制剂，建议控制PDE5抑制剂的摄入剂量。西地那非、伐地那非、他达拉非分别不超过25mg、5mg、2.5mg。

此外，服用PDE5抑制剂的时候，切勿饮酒，以免加强降压作用，导致直立性低血压和心率加快，引发生命危险。

三、服用伟哥类药品，几点要弄清

还有一点要提醒大家，服用伟哥类药，以下几点要弄清楚：

1、哪些人不能吃？

患有色素视网膜炎患有心力衰竭或不稳定型心绞痛患有阴茎畸形和易引起阴茎异常勃起疾病血压＜90/50mmHg的低血压或血压＞170/110mmHg的高血压患者近6个月内出现过心梗、休克或严重的心律失常的患者

2、长期服用会上瘾吗？

从生理上来说，长期服用伟哥类药物不会导致药物上瘾，需要注意的是心理上瘾。如果长期服用，可能会出现心理依赖，反而影响性福。

3、长效药比短效药物更好吗？

西地那非、伐地那非属于短效药，药效持续时间一般在5-6小时左右。他达拉非是长效药，药物半衰期长达17小时，药效持续时间最大可超过35小时。尽管如此，只要按需服用，不管是短效药物还是长效药物，都有利于改善相关问题。

4、国产仿制药比起进口药物，不管用？

国产仿制药价格更低，与价格较高的进口药物比起来，在药物质量和疗效，以及用药安全性方面有没有区别呢？

可以说，现在我国对于仿制药审评审批的相关要求和严格程度都有目共睹，所以虽然价格更便宜，但是只要科学合理地使用，药效和不良反应的发生率差异都不大。至于选哪种，主要看自己的经济条件和使用习惯。

四、ED并非难言之隐

目前，40岁以上的ED患者普遍存在就诊率较低的情况，绝大多数患者对ED疾病缺乏认识，更没有意识到其严重性。

实际上，ED是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅会降低患者及其伴侣的生活质量，也是心血管疾病的早期症状和危险信号。

走进医院，95%的ED患者都能得到有效治疗。广州市第一人民医院男科主任邓军洪指出，对于严重程度轻微或中度的中青年ED患者来说，应重视早期病因的筛查。

对于年纪较大或者患有高血压、糖尿病等慢性病的患者来说，首先要积极治疗原发疾病，其次要积极预防ED的发生、控制ED的进展。

此外，造成ED的因素除了与年龄、疾病有关外，与不良的生活方式也有关，比如吸烟、酗酒、肥胖、暴饮暴食、缺乏运动、性生活不规律等。

虽然伟哥类药物对于男性勃起功能障碍有一定的缓解作用，能缓一时之急，但它们并不是万能的，乱用、滥用很有可能会出问题。所以，在使用的时候，一定要遵医嘱服用。另外发现自己那方面出现异常，一定要早诊早干预，治疗效果才能更好。健康真知计划

参考资料

[1]《在餐厅给女同伴下药的男子，到底放了什么药？》 .全民较真-腾讯新闻. 2020-07-19

[2]《更年期男士，如何保障性福？使用伟哥类药品需注意》 .人卫健康. 2022-04-18 0

[3]《伟哥销量6年连续增加，ED不再是难言之隐，日常预防这样做！》. 健康时报 .2020-12-23

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