伟哥，学名西地那非，相信大家都不陌生。西地那非问世之初，是作为抗心绞痛药物进行研发的，但是其对心血管的作用并未达到人们预期，却意外发现西地那非在改善男性勃起功能障碍方面有奇效。后经临床验证后于1998 年批准上市，命名为Viagra(万艾可)，而在中国，则被译成伟哥，自此， 伟哥的名字雄霸江湖。

西地那非治疗阳痿的作用机制

正常人阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中体内一氧化氮的释放。一氧化氮激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷水平升高，使得海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入而使阴茎勃起。勃起功能障碍的患者主要是缘于阴茎海绵体平滑肌松弛障碍。西地那非对离体人海绵体无直接松弛作用，但能够通过抑制海绵体内的环磷酸鸟苷的分解，从而增强一氧化氮的作用。当性刺激引起局部一氧化氮释放时，西地那非抑制特异性5型磷酸二酯酶，可增加海绵体内环磷酸鸟苷水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。

伟哥自上市后，迅速广为人知，但是西地那非可能会引发低血压，尤其对于冠心病、心绞痛患者，西地那非需谨慎使用，特别是正在服用硝酸酯类扩血管药物时，西地那非是禁用的。

案情：胡某，男，79 岁，某日突感身体不适，经物业人员报120不治身亡。其子认为其平日身体健康，死因可疑，其妻称死者有高血压病史及服用性保健药品的习惯，并与其他女性有交往。后经法医鉴定结论：服用西地那非后诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作致心力衰竭死亡。

以下人群慎用

1. 六个月以内有过心梗或危及生命的心律失常的患者；

2. 有冠心病和不稳定性心绞痛的患者不能服用；

3. 有色素视网膜炎症的患者不宜使用；

4. 静息状态下有低血压（90/50mm/Hg以下）或高血压（170/110mm/Hg以下）未被纠正的患者不宜服用；

5. 严重肝肾功能障碍的人不能服用；

以下药物不宜与西地那非联用

首先是硝酸酯类药物，因为西地那非与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛等）都可以使血管快速扩张，血液加速循环，使血压降低。两者同时服用，就会产生更加明显、强烈的降压效果，血压太低容易造成昏迷甚至是休克的症状，对人体来说是十分危险的。因此，相关医学权威机构早已明确指出，24小时内使用过硝酸酯类药物者禁止使用西地那非，避免危险发生。西地那非经肝脏细胞色素P4503A4和2C9代谢，红霉素、克拉霉素、西咪替丁、伊曲康唑、氟康唑属于CYP3A4抑制剂，可以抑制西地那非的代谢，增加西地那非的血药浓度，可引起严重低血压，加重不良反应。

伟哥不是春药，也不是壮阳药，而是处方药，需要医生开具处方才能使用。因此，只有确诊为勃起功能障碍的患者才需在医生指导下使用西地那非。

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