抗勃起功能障碍的西地那非100mg和阿伐那非100mg哪个更好？听详解

男性勃起功能障碍是一种影响男性身心健康的慢性疾病，该病病因相对复杂，而且发病率在逐年上升。据相关流行病学数据统计，我国40岁男性勃起功能障碍的患病率超40%。随着疾病知识的普及，传统观念的改变及生活质量追求的上升，人们对勃起功能障碍的重视程度也越来越高，勃起功能障碍的药物应用也越来越普及。

西地那非是第一个获批用于治疗勃起功能障碍的PDE5抑制剂，于1998年上市，已经在临床上应用有20多年。由于PDE5抑制剂在临床应用的疗效及安全性表现较好，后来在2003年相继上市了伐地那非和他达拉非。阿伐那非是第四个上市的PDE5抑制剂，早在2012年在美国率先上市，2020年进入我国。

PDE5抑制剂作用原理相似，同时名字也相似，很多患者会有混淆，所以有部分的患者会有疑问：西地那非100mg和阿伐那非100mg是哪个更好？关于这个问题，本文在两者的区别和临床应用上做详细的分析。

西地那非100mg和阿伐那非100mg有哪些不同

虽然这两个药物都同属于PDE5抑制剂，但是他们在化学结构上是有区别的，所以他们在一下临床研究数据上是有不同之处的，主要表现在以下几方面：

1）起始服用剂量不同

西地那非的起始服用剂量不是100mg，而是50mg，100mg是它的最大服用剂量。而阿伐那非的起始剂量为100mg，最大剂量是200mg。所以西地那非100mg和阿伐那非100mg在应用上是不同的剂量等级。

2）起效时间不同

据相关研究数据发现，西地那非和阿伐那非的起效时间是不同的，西地那非的起效时间为30-60分钟，而阿伐那非的起效时间约为15分钟，起效时间相对西地那非要快。同时，相关研究数据还发现，阿伐那非的起效时间比同类的其它药物，如他达拉非、伐地那非都要快。

3）不良反应不同

相对于西地那非，阿伐那非是属于高选择性的PDE5抑制剂，也就说，阿伐那非可高选择性作用与海绵体的5型磷酸二酯酶（PDE5），对其它的磷酸二酯酶作用较小，所以在治疗勃起功能障碍时的不良反应发生率和严重程度相对较小。

这两个药物常见的不良反应包括头痛、脸色潮红等，但是，对于一些西地那非的常见不良反应如消化不良、视觉模糊，阿伐那非是没有的，所以它们在不良反应上也是有不同的。

选择哪个药物更好？

目前这两个药物都是临床常用的药物，它们在临床应用上有着很多相似的地方，加上药物的应用存在个体差异，所以不能断言哪个药物更好，只能说在某种情况和需求上，哪个药物更加合适。医生往往会根据以下几个方面建议患者选择合适的药物。

1）根据不良反应的耐受情况选择

对于一些年龄较轻、对不良反应耐受能力较好的患者，他们在西地那非和阿伐那非的选择上没有太多的要求，但是，对于一些中老年的患者，他们的吸收、代谢跟年轻人往往不同，对不良反应的耐受能力也相对较差，这个情况下，可以在医生的建议下选择不良反应发生率较小的阿伐那非。

2）根据个人需求选择

有时医生也会根据个人需求的不同而推荐使用不同的药物，如有部分患者对药物的起效时间比较敏感，起效相对较快的药物有利于提升治疗的成功率，这时医生可能会建议使用阿伐那非。也有部分人可能有喝酒的习惯，医生会建议使用酒精影响相对较小的阿伐那非。

3）根据治疗周期选择

勃起功能障碍分为心理性和器质性，对于一些心理性勃起功能障碍患者来说，在实验西地那非和阿伐那非室无没太多差异。但是，对于器质性勃起功能障碍的患者来说，选择用药也是有一定的要求的，因为器质性勃起功能障碍往往需要长期用药，同时，这部分人群大多是中老年人群，也可能会伴随着一些慢性疾病，所以在选择用药上，医生可能会建议选择不良反应发生率相对较低的阿伐那非，同时，规律长期用药一般建议采用低剂量的方式，如采用阿伐那非100mg的起始剂量。

总得来说，西地那非和阿伐那非是属于同类药物，作用原理相似，但是它们的作用特点是有所不同的，所以，我们需要在医生的综合诊断下，根据治疗需求选择合适的药物，以提升治疗的成功率和安全性。

参考文献：

中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）. 北京：人民卫生出版社，2017：2. 刘德风、姜辉等，中华男科学杂志 2009.08 :724-726枸橼酸西地那非片说明书阿伐那非片说明书