40岁的李先生是一名重度勃起功能患者，早在2年前，他就开始在医生的推荐下服用西地那非了。刚开始服用时，感觉效果都还可以，但慢慢地他发现药效越来越弱了，每次服用之后等待时间也很长。所以就擅自增加了药物剂量，可不到2个小时，他就感觉头痛、潮红，虽然5个小时之后症状有所缓解，但他还是不放心，于是第二天立马去医院就诊。

医生了解原因之后，先是对他随意增加药物剂量的行为进行了严厉批评，然后便把西地那非换成了200mg阿伐那非。服用之后不仅12分钟就能起效，副作用还小，之后他便一直服用200mg阿伐那非。

服用西地那非后，为什么头痛、潮红？

首先，我们要明白任何一种药物都是有副作用的，西地那非亦是如此。

作为PDE5抑制剂中的一种，西地那非作用机理主要是扩张血管，而脑血管扩张之后就容易引起头部出现疼痛感，这是西地那非很常见的一个副作用。再加上李先生擅自增加了药物剂量，导致脑血管过度扩张，进而导致头痛加剧。

而之所以会出现面部潮红，则是由于面部毛细血管扩张所引起。据统计，ED患者在服用西地那非后，约有10.4%的人会出现面部潮红，也就是说，一百个人有10个人可能出现面部潮红，这个发生率还是比较高的。

但对于这种情况，大多数患者在停药之后很快就会得到缓解，但若不适症状持续存在，则需要尽快去医院进行急救处理。

对比西地那非，200mg阿伐那非有这3方面的优势

1、副作用小

相比于西地那非，200mg阿伐那非副作用发生的几率则明显低了很多。有数据表明，仅约3.7%的患者会出现面部潮红，9.3%的患者会出现头痛。而之所以如此，是因为200mg阿伐那非是一种高选择性的PDE5抑制剂，不会抑制其他PDE酶，例如PDE1、PDE6等，所以出现的其他副作用相对较少。

2、起效快

西地那非起效时间较长，患者服用之后，大概需要30分钟到1个小时左右才能起效，有效作用时间一般在4个小时左右。而200mg阿伐那非最快12分钟即可起效(身体耐受性强），有效作用时间一般是在6个小时左右。当然，因每个人的体质不同，对药物吸收、敏感度等都不一样，所以药效可能会存在一定的差异。

3、不受饮食影响

西地那非易受到酒精和高脂饮食的影响。患者若将西地那非与高脂食物同时服用，药物的吸收速度降低，起效时间会比原来慢一个小时左右。而且，因西地那非会使血管扩张，而酒精也会使血管扩张，所以同时服用后可能会使血压下降，出现低血压。所以西地那非一般需要空腹或者饭后2小时再服用。

而200mg阿伐那非则不受食物与酒精的影响，饭前饭后都可以吃，但是要注意饮酒不可过量（大量饮酒指单次超过3个酒精单位，一个酒精单位大约指40度白酒45毫升, 或10度果酒 150毫升，或4度啤酒600毫升）。

需要注意的是，不管是西地那非还是200mg阿伐那非，ED患者在用药前都需要仔细阅读说明书，若是有任何不清楚不明白的地方，都要先咨询医生，若是擅自更改药物剂量或是随意换药，都有可能引发不良反应。