在男性功能障碍治疗领域，西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，目前是临床上使用最广泛的一线药物，这类药物目前已经上市的品种有西地那非、伐地那非，他达拉非，阿伐那非等，在这些不同名字的药物中，目前用量最大的当属西地那非和他达拉非。

有些情况下，在患者就诊时，医生会建议患者将西地那非更换为他达拉非，这样的建议可能会引发疑问：都是同类药物，为什么非得要换呢？他达拉非相比西地那非好在哪呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的话题。

相比西地那非，他达拉非的优势有哪些？

蓝色小药丸西地那非的故事，很多朋友都耳熟能详，在这里就不赘述了，作为阴差阳错从心血管药物转变为男科治疗药物的5型磷酸二酯酶抑制剂的首个药物，它的上市为无数中老年男性的晚年性福带来了革命性转变，也由此成就了其原研公司辉瑞在全球药企中的排头兵地位。

相比于首代药物西地那非，之后上市的他达拉非，并非只是对西地那非进行化学结构的轻度改造而得来的药物，而是一种具有全新化学结构的PDE5抑制剂类药物，它的主要特点在于一个长字，对比药物在体内的起效时间，西地那非的药效持续时间大约在8小时作用，而他达拉非的药效则可以持续长达36小时，因此，对于某些活动频次比较高的男性来说，使用他达拉非能够起到今天吃了，第二天还有效的作用。

在饮食影响方面，他达拉非受到的饮食的影响也更小，药代动力学研究显示，高脂饮食会影响西地那非的吸收速率，这对于按需服用时间来说，在高脂饮食后服药时，就需要更早的服用药物才能够保证药效的正常发挥，而对于他达拉非来说，其药物吸收则不受饮食影响，按需服用的正常时间提前用药即可。

这3种情况，可以考虑调整西地那非为他达拉非

什么情况下，会建议将西地那非更换为他达拉非呢？当然就是能够发挥他达拉非长效性的一些情况，以及可能存在对不同药物耐受性不同的情况，这样说可能很多朋友还是很难理解，结合实际可能需要考虑换药的3种情况，详细为大家介绍一下。

1、西地那非副作用不耐受的情况

不管是西地那非还是他达拉非，都有可能会出现药物相关的不良反应，但西地那非和他达拉非对于不同人群产生不良反应的几率不同，耐受性也有差异。

从不良反应发生率来说，头痛，视觉异常，胃肠道不适，面色潮红，肌肉痛，药物过敏等不良反应，是PDE5抑制剂都有可能出现的常见不良反应，但不同药物出现不良反应的强度、几率也存在一定的差异性。从临床上来看，西地那非（特别是高剂量用药人群），出现视觉异常的几率更高，而他达拉非则更有可能导致肌肉痛的不良反应。

如果服用西地那非出现头痛，视觉异常，胃肠道不适等不良反应较严重，身体不能耐受的朋友，可以考虑换服他达拉非试一下，通过换用药物，是解决药物不良反应不耐受问题的方案之一。当然这并不是说他达拉非的不良反应率就一定低于西地那非，有些时候，也会存在服用他达拉非不耐受副作用，而换成西地那非可以的情况。

2、按需提前服药，引发心理压力，影响药效的情况

对于按需服药来说，西地那非和他达拉非都建议在夫妻活动前0.5小时用药，有些朋友采用这样的服药方式，往往会引发个人或伴侣的尴尬情绪，从而从心理上形成暗示或影响，从而影响药物的实际疗效，甚至导致药物起效了，但由于心理作用却影响夫妻和谐的情况。

对于存在这种心理压力的朋友，以及一些想要讲求用药私密性的朋友，将服药时间和活动时间分隔开就是很好的一种方式。用他达拉非替代西地那非，发挥他达拉非的长效性，能够保证药物在白天服用后，夜晚仍然可以有效发挥作用，大大减少了药物与夫妻活动之间的关联性，对于减轻心理压力，保证用药隐私性等，都是很好的选择。

3、服用西地那非药效不好，需要调整为每日规律用药的情况

还有一种可以考虑换药的情况，就是按需服用西地那非药效不理想，不能够达到有效改善男性功能的朋友，可以考虑采取规律用药的方式来进一步提升药效，改善男性功能障碍问题。

他拉达非由于是具有长效性药物，因此可以采取低剂量5mg每日规律用药的方式来用药，这种用药方式一方面减低药物提高药物的用药安全性和患者的耐受性，另一方面还能够保证规律用药过程中，患者的血药浓度保持平稳稳定的状态。不但能够有效改善夫妻活动时的男性功能，还能够有助于改善血管内皮细胞的健康度，并且对于改善其他时间的自然勃起，也都有很好的作用。这种作用对于改善患者的自信心，加强药物治疗效果，提高药物治疗的有效性，都是很有帮助的。

因此，对于规律用药来说，他达拉非相比西地那非要更有优势，也能够有助于进一步改善男性功能障碍的问题，有些情况下，将按需服用西地那非，改为规律服用他达拉非，也是可以考虑选择的一种用药方案。