据2022年最新的男性健康数据调查显示：我国男性勃起功能障碍（简称ED）的患病率高达49.69%，已经成为了成年男性的常见病及多发病，严重的影响了男性的生活质量及夫妻关系的稳定。

但目前随着人们经济水平的提高及自身健康关注度的加强，再加上男科医生广泛的科普，大部分男性对ED有了一定的认识，并能正视自己的疾病，积极的服用相关药物进行治疗。在对服用的药物中，治疗ED的双雄——经典药物西地那非及最新2021年才上市的阿伐那非总是被提及，并拿在一起讨论。但很多人由于不是专业的医生或者药师，所以在面对西地那非和阿伐那非时候，总是很迷惑，特别是二者都有100mg的剂量时，更是不知道二者的区别在哪里，服用时要如何选择才最好等等这些问题？

那么今天就借此机会，从以下3个方面，详细的讲述一下100mg的西地那非和100mg的阿伐那非区别在哪里，普通人面对二者时，该如何选择的问题？

首先得了解一下二者的来历。

一、西地那非和阿伐那非的成名史

1、西地那非的历史

西地那非，也就是大名鼎鼎的小蓝片，俗称伟哥。它是1998年时任辉瑞公司制药工程师David Brown发明的一种治疗心脏病的新药，但是该药对治疗心脏病作用不大，人体试验研究过程中却意外发现，它的副作用能让男性在房事过程中迅速进入状态。因此，转变思路，将药物转向专门对治疗勃起功能障碍的研究，最后获得巨大的成功，伟哥也被誉为二十世纪上帝送给人类最好的礼物。直到如今，西地那非依旧是临床上治疗ED的首选药物，而且经过几十年的临床用药数据，充分的证明了其有效性及安全性。

西地那非

2、阿伐那非的历史

阿伐那非相对西地那非而言，其实是属于新生代，它虽然2000年被日本横滨三菱制药公司发明，但是直到2012年4月27日，经美国FDA批准，维福斯制药公司生产的阿伐那非（商品名：Stendra）才得以在美国上市，欧洲则是在2013年6月21日获得欧洲药物管理局（EMA）批准上市。而我国则是在2021年5月11日获得国家药品监督管理局批准后，上海汇伦江苏药业有限公司及海思科药集团，分别研发仿制生产出的（阿伐那非——枭雄）和（阿伐那非——海驰）才上市。所以从时间来看，国内的阿伐那非上市才只有1年多，尽管上市时间短，但是凭借独特的优势，很快就占据了一定的市场份额。

海思科药集团——海驰

上海汇伦江苏药业有限公司——枭雄

其实无论是经典的西地那非还是新贵阿伐那非，都是属于PDE5抑制剂（即5型磷酸二酯酶抑制剂），其治疗ED的作用机制都大致相同，都是阻止PDE5（5型磷酸二酯酶）水解cGMP（环鸟苷酸），而鸟苷酸则能松弛血管平滑肌，当海绵体内的cGMP这种物质浓度增高，存在时间延长后，促使海绵体血管平滑肌处于扩张状态，充血供血增加，有助于充分勃起。

但是由于阿伐那非和西地那非各自有各自独特的化学结构，因此二者在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程是不一样，所以尽管剂量同为100mg，但是二者的疗效也各异的。

二、100mg的西地那非和100mg的阿伐那非有哪些区别？

区别一：起效时间及半衰期不同

阿伐那非的药物代谢动力学研究显示：由于阿伐那非在体内对靶器官相比其他三种PDE5抑制剂而言，有更强的亲和力和高选择性。由于亲和力高，100mg的他达拉非服用后，10-15min就能起效，血浆半衰期（T1/2）为3-5小时，药效持续时间可长达6-8小时。

而西地那非的药物代谢动力学显示：100mg西地那非服用后，30min-1h起效，半衰期（T1/2）为2.6-3.7h，药效持续时间约为4h。

所以说，起效时间：同为100mg的阿伐那非>西地那非，半衰期也长于西地那非。

区别二：最大有效血药浓度不同

二者的代谢动力学研究显示：100mg的阿伐那非最大有效血药浓度可达900ng/ml以上，而100mg西地那非最大血药浓度浓度只能达到560ng/ml。因此说，相同剂量下，阿伐那非的最大有效浓度是远远大于西地那非的。

区别三：不良反应发生率不同

由于二者都属于PDE5抑制剂，所以服用后都有一定的几率出现不良反应，但是阿伐那非由于具有更强的亲和力和高选择性，和经典的西地那非相比，不良反应的发生率是不一样的。（如下图）

由此可得，阿伐那非头痛、面色潮红，消化不良、鼻塞、胃灼热、背痛消化不良等副作用也明显低于西地那非，所以说，服用阿伐那非的不良反应发生率低于西地那非。

三、普通人面对同为100mg的西地那非和阿伐那非，二者该如何选择？

从以上的比较，是不是觉得阿伐那非在各方面都是优于西地那非的呢？阿伐那非能取代西地那非呢？

其实不然，尽管阿伐那非的部分药物代谢动力学参数是优于西地那非的，但这不能说明代表阿伐那非的疗效优于西地那非，因为药物疗效还受到病情轻重程度、个体对药物的敏感性以及吸收程度如何等存在较大关系；而且患病的群体，大部分是中老年人，这部分人群伴有着高血压、高血脂、心血管系统疾病的几率比较大，相比较阿伐那非而言，100mg的西地那非显得药效更为温和，对心血管的刺激性较小，代谢也比较快，反而用药更安全。

所以对于ED患者来说，100mg的西地那非和100mg阿伐那非，二者该如何选择？其实还是要根据患者的实际情况及需求，结合药物的特长，来进行选择，不能单一的看待问题。但是临床经验下来，由于阿伐那非是新一代PDE5抑制剂，当患者服用西地那非后感觉疗效一般或者无疗效，在满足安全用药的前提下、机体耐受的条件下，则可尝试将西地那非替换成阿伐那非。

总结

总的来说，100mg的西地那非和100mg阿伐那非在药物代谢动力学上各有优缺点，不能单纯的说谁优谁劣，药物在体内的疗效涉及到多种因素的共同作用，对于ED患者药物的选择，则要严格遵循个体化用药方案的原则，充分根据患者病情程度、个人期望、身体耐受情况等因素，来选择合适的药物服用，以期达到治疗的最优效果。