西地那非是国内治疗勃起功能障碍的一线药物，它能改善男性勃起功能，使其恢复至正常人状态。然而这种状态并不会持续多长时间，在药效过后就会慢慢消失。

现阶段市场上主要用于治疗勃起功能障碍的药物有好几种，包括他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。但在国内市场却依然是西地那非占据主导地位，且仿制药也已经开始走进大家的视野。而其他治疗药物均晚于西地那非进入到国内，甚至原研药伐地那非也已退出国内市场。

首次使用的选择性偏见可能与下列几种原因相关：

1、 伟哥深入人心：

首次接触时，先入为主观念已植入内心深处，有部分男性朋友可能还只知道有西地那非呢。而且大多数人无论是否曾经使用过，只要听到伟哥就会马上想起。

2、 产品大众化：

随着进口药专利期的结束以及国内仿制药的兴起，它已经不再变得遥不可及。众多品牌的崛起让我们的选择变得宽泛，而且价格也在一路走低。

3、 合适的治疗剂量：

在西地那非刚进入国内时，其包装剂量为100mg。因此，不良反应相对较大。随着仿制药的到来，低剂量的西地那非成为了大家的首选。同时也避免了药物切割不均，以及药品储存不当等问题引起疗效偏差。

4、 不良反应率相对较低：

是药三分毒，每种药物都有其不良反应，而与之相关的主要原因就是使用剂量。往往首次使用剂量过大，就可能会出现较为常见的头晕、头痛、恶心、脸部潮红等不良反应。但在剂量可控的情况下，不良反应会随着时间的推移而慢慢减轻或消失。

上述几种原因都会让我们在选择使用时更为放心，毕竟谁都不想影响首次体验。尤其是在经过已经的诊断后，开具处方的西地那非通常也是按照推荐剂量50mg进行使用。一般提前1个小时即可，并且在口服时多喝水促进代谢、减缓不良反应影响。

除了口服剂量的大小以外，还有哪些方面是我们需要关注的呢？

1、 服用后可能会出现血压下降，视力模糊等情况：

西地那非早期研发用于治疗心血管疾病，后来发现与男性勃起功能的关系后就改变研发方向。而其中主要的就是血压的降低，但仅在口服后的2个小时内会出现轻度血压下降3~5mmHg。

另外的研究当中也显示除了抑制5型磷酸二酯酶，对6型磷酸二酯酶同样也有一定的抑制作用。而该酶主要分布于眼球感受器细胞当中，受到光刺激下可相互转换避免出现视力下降等情况。

2、 部分患病人群需谨慎使用西地那非：

首当其冲的就是肝肾功能不全的人群，因体内代谢和肌酐清除率较低，因此建议从最小剂量25mg开始服用为宜。另外，静息状态下的低血压（血压90/50mmHg以下）或高血压（血压170/110mmHg以上）人群也需要谨慎使用，避免出现心血管事件（如心梗、脑梗等）。

还有部分年龄偏大容易出现良性前列腺增生症的男性朋友，当前使用的治疗药物多沙唑嗪与西地那非联用时也会降低血压，因此需要从最低剂量25mg开始服用，可根据疗效情况再适当增加剂量。

3、 这类药物应避免与西地那非合用：

心血管疾病当中的心绞痛、冠心病人群大多都有口服硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯），而它与西地那非联用时会导致体内血压骤降危害生命。体内代谢酶的强抑制剂伊曲康唑、酮康唑、红霉素等药物与之联用时，由于代谢酶被抑制导致西地那非在体内蓄积，血药浓度水平上升而出现严重不良反应，因此也需要避免与这类药物同时使用。

与药相关的因素还有另一个，那就是生活当中较为常见的酒。酒精具有轻度扩张血管的作用，虽然与西地那非相互不产生影响，但其作用可出现叠加，并且不良反应也类似。因此，在饮酒的状态下尽量避免口服西地那非。

总结：

西地那非药效仅有4个小时，但已经可以满足大多数人的基本需求。且使用剂量较为宽泛，可根据实际情况进行调整。而真正需要关注的是其注意事项内容，出现其中一项都有可能对身体造成影响。如果你正在考虑使用，你会倾向于西地那非吗？我是@

参考文献：

1、 VIAGRA [package insert]. New York, NY: Pfizer Inc; 2002. Padma-Nathan H, et al.Urology.2003;62:400-403.

2、 Jiann BP, et al. Inter J Impotence Res.2003;15:412-417.

3、 仿制药和专利药临床疗效差异的技术思考，中国新药杂志，2012，21(6):601-604.

4、 西地那非说明书。