男人到了中老年阶段，身体总免不了出现这样那样的问题，而很多中老年男性朋友的难言之隐，就是在夫妻生活中力不从心的问题，其实对于这一点，你并不是一个人，也完全没有必要羞于启齿，美国马萨诸塞州的一项老龄化研究显示，在调查中男性出现ED的总患病率为52%，轻中重度ED的患病率分别为17.2%，25.2%和9.6%，而在我国北京、重庆、广州进行的调查显示，40岁以上男性ED的患病率超过40%。

面对男性ED问题，目前临床上一线治疗药物就是5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，在这类药物中，上市时间已经超过20年的西地那非又是最常用的药物之一，目前由于国内仿制药的不断上市，西地那非的价格也有了较大幅度的下降，有些品牌的西地那非，价格也已经降到了几元钱一片的水平，而在治疗男性ED问题方面，西地那非到底应该如何用药，在使用方式、剂量、疗程方面又该如何选择呢？

西地那非治疗男性ED，有按需服用和规律用药两种方式

西地那非，就是大家俗称的伟哥，这个药物是上市最早的5型磷酸二酯酶抑制剂，在临床上应用广泛，应用时间也长，统计数据显示，全球有超过6000万人使用过西地那非，而在临床应用的过程中，西地那非不论对单纯的男性ED问题，还是伴有其他疾病的特殊人群的ED问题，均显示出了良好确切的疗效，安全耐受性也比较好。

如果从用药方式上来看，西地那非有按需服用和长期规律用药两种方式，对于不同情况的各类人群，这两种方式均能够达到不错的改善和治疗效果。按需服用是指选择西地那非，在需要进行夫妻生活之前用药方式，相关研究数据显示，选择50mg和100mg剂量西地那非按需服用的人群，用药后有效改善的患者，分别为治疗前的5倍和8倍。

长期规律用药，则是按照一定的疗程使用的一种用药方式。之所以要选择长期规律用药，是因为长期规律用药除了能够对有效改善男性ED问题之外，长期用药还加强血管细胞内皮功能的改善，有研究表明，持续规律服用西地那非50mg10周后，在有效改善男性相关功能障碍的同时，还能够有效改善血管内皮细胞功能，有部分患者在经过一段时间的规律治疗后可以达到康复标准。

西地那非按需服用，长期规律用药分别应该怎么用？

很多朋友可能想知道，西地那非按需服用怎么吃，而规律用药又该怎么用药呢？简单来为大家介绍一下。

按需服用，通常可以在夫妻生活前30分钟到60分钟服用，高脂饮食可能会对药物吸收造成影响，也就是说如果在吃饭时吃了过多的大鱼大肉，不妨再稍微提前点服用药物，比如2小时前服用，就是更好的选择。有些朋友担心按需服药后，因为某些原因无法进行夫妻生活，会造成一直勃起的困扰，实际上，这类药物在没有性刺激的作用下，是不会起效的，完全不必过分担心。在用药剂量方面，一般推荐50mg或100mg，具体选择哪个剂量，还是要结合患者自身的情况，对于这个推荐剂量，也不必过于拘泥，有些轻度ED的朋友吃半片（25mg），同样也可以得到满意的效果，选择低剂量服用也是完全可以的。

对于规律长期服用的临床推荐，并非是要求每天都要服用西地那非，而一般建议是可以结合实际情况，来选择合理的剂量和使用频次，在《西地那非临床应用20周年中国专家共识》中，对于长期规律使用西地那非给出了两条用药原则，一是足量用药，二是多次用药，专家共识中建议，可以选择50mg或100mg剂量的西地那非，每周用药2次，用药周期一般推荐不应少于8周。但对于这样的推荐，也是只是一种参考用药方案，实际上，在用药频次，用药时间长短方面，还是应该结合实际情况来制定具体的方案，以期达到更好的改善和治疗效果。

西地那非用药方式如何选，主要应该考虑这3点

那么对于不同情况的ED问题，到底应该选择按需服用还是规律按疗程用药呢，剂量方面又该如何选择呢？关于这些问题，建议主要应该考虑以下这3点。

首先应该考虑的当然是个人的ED的严重程度，个人的夫妻生活需求程度。通常情况下，药物都有剂量效应关系，通常更高剂量的药物，就会有更好的治疗效果，因此，如果是ED问题比较严重情况的，一般建议首选100mg的剂量服用，而如果是轻度ED或心因性ED问题的，有时候选择25mg的剂量就能够达到满意的效果。而关于用药方式选择的问题，也可以应该结合实际情况，专家共识中建议，偶发性ED，心因性ED问题，以及夫妻生活频率较低的朋友，都可以选择按需服用，用于改善夫妻生活时的相关功能障碍；而频率较高的朋友，要求有自然规律夫妻生活的朋友，则往往更适合按疗程规律用药。

其次应该考虑的是合并相关疾病的情况，一般情况下，对于合并糖尿病，合并良性前列腺增生并办下尿路症状的朋友，以及神经性损伤ED患者的康复治疗，合并性腺功能低下，血管内皮受损患者的治疗，都推荐采取规律按疗程用药的方式，在具体的用药频次，疗程时间和剂量选择上，还是应该结合实际情况，来灵活掌握，制定个性化的用药方案为宜。

第三点需要重点考虑的，是患者自身对于药物的耐受性。不管是按需服用还是规律用药，都应该以保证用药安全为前提，在药物剂量选择方面，用药剂量越大药效越高，但出现相关不良反应的风险几率往往也更大，西地那非最常见的不良反应包括头痛，潮红，鼻塞，消化不良以及视觉异常等，不管是采取哪种用药方式，都应该注意可能出现的不良反应和自身的耐受性，如果不能耐受高剂量的患者，则应该考虑选择能够有效地低剂量来用药，而如果经过一段时间的长期规律用药，ED问题并没有得到改善的话，也应该考虑及时停药，考虑是否能够采用其他的方案来进行改善或治疗。