消炎药和抗生素一样吗

最后一支多巴胺无数次郑重申明：1、消炎药不是抗菌素！2、消炎药不是万能药！

文章开头还是来说两个例子：

1、昨晚某15岁姑娘因喉咙痛、咳嗽看病，其父陪同。从进门开始，甚至我还没有仔细看见这是姑娘还是小伙的时候，家长就在不停唠叨挂点消炎药，挂点消炎药好的快点，给我们挂点消炎药等等碎碎念。让其查血常规后一切正常，遂没有给姑娘使用其家长所谓的消炎药。今日下午姑娘再次就诊，我孤独的坐在诊室的角落里，未见其父之人便闻其声。什么狗屁医生，就是不听我的，今天看见要打他一顿等等。原来姑娘今日喉咙痛及咳嗽明显好多了，可是上午上课时突然头痛，其父遂怨医师没有给其挂点消炎药。后来了解姑娘是连续熬夜压力大的原因。

2、某中年男子，从春节至今反复发热、咳嗽，同样是进门就说给我挂点青霉素，我判断是病毒性感冒不需要用抗生素。无论如何劝说，仍要坚持挂青霉素，最后无奈让其签字输液。

类似以上案列，看病时任何检查不做，一味要求挂点消炎药的人每天都可以看见很多很多。都说中国抗生素滥用到了触目惊心的程度，又都说中国医师多么肮脏无耻为了金钱利益给病人输注了大量抗生素。其实还有一个非常重要的原因，那就是中国人的基础医学知识匮乏到让人触目惊心的程度，这群分不清消炎药和抗生素的群体，在某种程度上逼迫着医师滥用抗生素。因为有时候医师也会害怕纠纷，也会本能的自保！还有一个原因就是中国人购买消炎药太容易了，随便一个诊所、药店都可以购买到三代头孢等高级抗菌药！

好吧，言归正传！

在了解消炎药之前先了解一下何为炎症？

炎症是指具有血管系统的机体对损伤因子发生的复杂防御反应。能引起这类反应的通常有、高温、紫外线、放射线、强酸、强碱、细菌、病毒、真菌、组织坏死等等。炎症的局部反应是红、肿、热、痛及功能障碍。炎症的全身反应可包括：发热、厌食、嗜睡等。可有末梢血白细胞增多。大多数情况下在细菌感染时可引起中性粒细胞升高、病毒感染时会引起淋巴细胞升高、寄生虫感染和过敏反应时会引起嗜酸性细胞升高。

所谓消炎药正确的理解应该是：解热镇痛抗炎药，指具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿的药物。水杨酸类的阿司匹林是这类药物的代表，临床常用的还有苯胺类的对乙酰氨基酚（也就是大家熟悉的扑热息痛），吲哚基和茚基乙酸类的吲哚美辛，芳基丙酸类的布洛芬（常见的美林），芳基乙酸类的双氯吩酸（常见的戴芬），还有尼美舒利、塞来昔布等等。地塞米松等激素也有抗炎作用，具体机制不在赘述。

群众口中所说的消炎药其实是指抗菌药。抗菌药又包括：人工合成抗菌药和抗生素。

抗菌药是指能够抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。顾名思义，只有人体在受到细菌性感染的时候使用抗菌药才会起作用！其实广义的细菌包括：放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体。

抗生素又是什么呢？（糊涂了吧？）

先来看看常见感染人体的病原体种类：

抗生素是指细菌、真菌等微生物的代谢产物，好吧，你可以先理解成是他们拉的大便，这些大便分子量通常较低，在低浓度时可以抑制或杀灭其它病原微生物。比如大家都知道改变了世界大战进程的盘尼西林也就是后来的青霉素，便是在无意之间发现的。抗生素主要通过下面几种机制起到抗菌作用：抑制细菌细胞壁合成、影响胞浆膜通透性、抑制蛋白质合成、影响叶酸及核酸代谢等。常见的青霉素、头孢菌素、罗红霉素、林可霉素、阿奇霉素等。

随着科技的发展，人类又合成了一些抗菌药如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等等。

以上两张图中就是常用的抗生素种类，或者你可以简单理解为只要带：头孢、沙星、霉素的基本上都是抗生素。

简单点说，你感冒发热咳嗽了，只能说明你体内有炎症了，并不一定有细菌或病毒感染。非菌性炎症，只要多加休息使用解热镇痛抗炎药就可以了。只有在有证据证明你体内确实有细菌感染，比如血常规提示白细胞升高、比如痰培养、尿培养、血培养明确提示了细菌感染，此时使用抗菌素才有道理也才会有效果。抗菌药的抗菌谱也是不同的，只有用对药才会有明显的效果。

当然，大多数中国人是不能理解的。有时候，你对一个发热的病人说：没事，回家喝点水吃点扑热息痛就可以了。你换回来的不会是感谢，而是一脸的鄙视和不信任，有时候换回来的还会是一顿辱骂的拳头。

大家常见的误区有：

1、分不清消炎药和抗菌素的区别

2、认为消炎药是万能药

3、越是高级的价格贵的就是越好的

4、一种不够用二种甚至更多种

希望大家通过以上的简单说明，能够有初步的了解。最起码在以后感冒、发热、咳嗽的时候能够做到不轻易去药房买消炎药，而是去医院做一个简单的血常规，听听医生的建议。否则，超级细菌只会越来越猖獗。

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