在现实生活中，很多老百姓不清楚抗菌药和消炎药，甚至有些药店导购员都分不清楚。有时候明明只是发炎却去吃抗菌药，不仅没起到该有的药效，反而加重了病情。

其实，严格来讲，抗菌药和消炎药是有本质的区别的，属于两类不同的药物，抗菌药主要是对微生物起作用，目的是消灭引起炎症的微生物，而消炎药是针对于炎症，缓解消除因炎症引起的各种反应、比如疼痛反应。

然而，在临床上，真正的消炎药其实只有两种，别被骗了！

一、真正意义的消炎药其实只有这两种

1、非甾体类的解热镇痛药

此类消炎药的主要功效是镇痛解热，发挥抗炎效果，目前应用于临床的非甾体类解热镇痛药物主要有选择性环加氧酶抑制药和非选择性环加氧酶抑制药，前者常见的有美洛昔康、塞来昔布以及尼美舒利，后者主要有阿司匹林、乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬以及甲芬那酸、氯芬那酸和保泰松。该类药物除具有解热镇痛作用外，还具有一定抗炎、抗风湿作用。

2、甾体类的糖皮质激素

糖皮质激素是肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的一类激素，为甾醇类，是环戊烷多氢菲的衍生物。氢化可的松、强的松龙、地塞米松等是临床上常见的糖皮质激素。其作用在于抗炎、抗休克、抗毒、退热和兴奋中枢等方面。

糖皮质激素能阻止淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞向炎症的部位进行移动; 阻止激肽类、组胺、慢反应物质等炎症介质发生反应;

同时使充血程度和毛细血管的通透性下降，吞噬细胞功能性下降，使溶酶体膜稳定; 阻止补体参与炎症反应，阻止炎症后组织损伤的修复。

二、如何区分消炎药和抗菌药呢？

接下来我们就从消炎药和抗菌药的四个角度来分析

1、抗菌药与消炎药的概念不同

抗菌药是指能够抑制体外病原微生物活性或者消灭微生物的一类药物，而消炎药是指能够抑制炎症因子的产生或释放，减轻炎症引起的疼痛或使炎症减轻或消退的药物，不能杀灭病原微生物。

2、主要作用的不同

非甾体类消炎药具有解热作用、镇痛作用，除了对乙酰氨基酚外，大多数都有抗炎抗风湿作用，对非感染性炎症可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤；

甾体类消炎药具有强大的抗炎作用，在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状，在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生， 延缓肉芽组织生成，防止黏连及瘢痕形成，减轻炎症后遗症。

消炎药是直接针对炎症来发挥作用的， 而抗菌药则是针对引起炎症的各类病原微生物来发挥作用，有的可以抑制病原微生物的生长繁殖，有的则能杀灭病原微生物。

3、抗菌药与消炎药作用机理不同

非甾体类消炎药主要是通过抑制炎症反应时前列腺素的 合成和释放，从而缓解炎症反应；甾体类消炎药则是通过抑制 炎症介质的产生和释放、诱导血管紧张素转化酶、调节细胞因 子的产生、抑制一氧化氮合酶的活性等方面达到抗炎作用。

抗菌药包含的种类较多，作用机制各有不同，但总的来说都主要是通过干扰病原微生物的生化代谢过程而呈现抑菌或杀菌作用。

4、抗菌药与消炎药应用方向的不同

炎症，就是平时人们所说的发炎，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。 身体出现炎症，可能是感染引起的感染性炎症， 也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。

消炎药一般多用于非感染性的炎症，非甾体类消炎药对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效，能减轻炎症肿胀、缓解疼痛及改善症状；

甾体类消炎药可用于治疗严重感染，但在治疗中必须合用足量有效的抗菌药，以免导致感染病灶扩散而引发严重后果。

抗菌药由于对引起炎症的病原微生物具有抑制和杀灭作用，因此多用于感染性炎症，但对病毒所致的炎症无效。

看了以上四点，相信很多人对消炎药和抗菌药都有了新的认识。这里我们以两种经典的消炎药和抗菌药为例再次进行分析。

消炎药布洛芬：布洛芬是经典的甾体类消炎药，在欧洲，只要他们身体疼痛，大部分人就会选择吃布洛芬、氟比洛芬等消炎止痛药物，女孩子经期肚子疼也经常会选择吃布洛芬，而且这些药物不会上瘾，可以放心使用，上瘾的是吗啡类的止痛药。

抗菌药头孢克肟：头孢克肟是大家应该都知道的一种药物，其主要针对肺炎球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、及流感杆菌等引起的细菌感染性疾病，虽然它能够治疗肺炎，但是可不是消炎药，而是抗菌药。

三、怎么正确选择抗菌药与消炎药呢？

2012年苏州大学进行了一项研究，该研究主要对抗菌药和消炎药的正确使用率进行了调查，研究者抽取了某医院 2007年3月至 2011年3月的2000份使用了消炎药或抗菌药的病例，对其合理用药进行了分析。

结果显示，消炎药使用合理的病例共有613例，占使用消炎药总病例数的39.99%，使用基本合理的病例共有610例，占使用消炎药总病例数的39.79%，使用不合理的病例共有310例，占使用消炎药总病例数的20.22%；

抗菌药使用合理的病例共有655例，占使用抗菌药总病例数的40.16%，使用基本合理的病例共有589例，占使用抗菌药总病例数的36.11%，使用不合理的病例共有387例，占使用抗菌药总病例数的23.73%。

由此数据可以看出，在医院临床工作中，连医生有时候都能把消炎药和抗生素用错，更何况我们正常人呢？那么该如何正确选择抗菌药与消炎药呢？

抗菌药的选择

抗菌药是不能够通过经验判断用药的，在未确诊细菌感染类型以前，宁可不吃药，也不要自行到药房买药或配药。

应用抗菌药的前提是确诊有感染，这需要到医院做检验和药敏试验来确定，在检验结果出来之前，经验用药的准确率是不高的。

以急性肠胃炎为例，通常的症状表现为呕吐、腹泻，常伴有头痛腹部剧烈疼痛，如果患者前期表现出呕吐、腹泻，从经验判断很容易认为是普通吃坏肚子了，吃一些简单的泻立停等家庭备药。

但是急性肠胃炎最常见的感染是沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染，毒素以金黄色葡萄球菌最为常见，如果单纯地吃一些常规药，是不能达到治疗效果的，要去医院让医生诊断后具体用抗菌药。

消炎药的选择

有感染一定有炎症，有炎症不一定有感染，而当我们出现炎症，需要消炎的时候，关键是找到问题的源头做针对性的治疗，才是最有效的。

比如消炎药阿司匹林，常用于治疗普通感冒或流行性感冒，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛等。其镇痛效果的主要机理是通过抑制前列腺素同时释放缓激肽、组织胺达到止痛的目的，并不是抗菌药。

总结

消炎药和抗菌药不一样，抗菌药是通过杀灭致病菌来治疗感染，从而减轻机体炎症，而消炎药是直接用于减轻机体炎症的，并没有消杀细菌的作用。合理使用消炎药和抗菌药才能对我们的身体起到最佳的治疗效果。

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