作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 黄国旗

近日，药学门诊接待了一位张女士，张女士5岁的女儿诊断为支原体肺炎（轻症），医生开具阿奇霉素用3停4，家属不解，前来咨询？

药师热情的接待，并给出了详细的解答！

药师解答

用3停4：用3天药、停4天药，此为一个周期。这是因为阿奇霉素独特的药代、药效动力学特点，药效能持续较长时间，综合考虑抗生素后效应的作用及减少不良反应，在确保疗效的情况下，一般服3天停4天。也就是说，在阿奇霉素用药3天后，即使停药，依然在体内持续作用3~4天的时间。

药师建议

口服阿奇霉素，吃3天，停药2-4天，及时复查，根据情况决定是否继续第2个疗程，及第2个疗程的启动时机。

循证证据

一、吃3停4&吃5停2？

吃3停4│《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》，阿奇霉素用法：10mg／(kg·d)，一天一次，轻症3d为1个疗程，重症可连用5～7d，4d后可重复第2个疗程；但对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。

吃5停2│《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》，对于支原体肺炎，首选阿奇霉素：10mg/(kg·d)，一天一次，轻症3d为1个疗程，重症可连用5～7d，2～3d后可重复第2个疗程；但婴儿使用阿奇霉素，尤其是静脉制剂要慎重。

二、儿童静脉注射阿奇霉素超说明书用药

翟所迪教授、申昆玲教授等在《国际临床实践杂志》发表了2021 儿童静脉注射阿奇霉素超说明书用药建议，其中强烈建议静脉使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎（1B）；非重度肺炎支原体肺炎患儿更推荐口服方式给药（1C）。

审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录

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