牙龈化脓能吃阿莫西林吗？它和头孢克肟有什么不同？

当我们张开嘴时，肉眼可见覆盖在牙齿根部、牙槽骨外面粉红色的黏膜组织，就是牙龈，细菌感染牙龈引发的炎症反应被称为牙龈炎，如果不引起重视，拖延不及时治疗，久而久之，牙龈感染会愈发严重，就有可能引起牙龈化脓，化脓一般是由化脓菌感染所致，是血液中的中性粒细胞在牙龈感染部位聚集，从而发生组织坏死，形成脓液，脓液是一种浑浊的凝乳状液，一般呈黄绿色或灰黄色，主要是由细菌、脓细胞（中性粒细胞）和坏死组织碎片所组成，牙龈化脓常伴有牙龈部位红、肿、热、痛等表现，有时还会出现发热。

化脓菌是引起牙龈化脓最主要的原因，而口腔中主要的化脓菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌（化脓性链球菌）等需氧菌以及厌氧菌，口腔是一个相对厌氧的环境，99%的细菌都是厌氧菌，在大多数情况下，厌氧菌是牙龈化脓的主要致病菌，因此，对于牙龈化脓，我们应首选抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，这些药物对于厌氧菌具有强大的抗菌活性，而对需氧菌无效，一般治疗7-10天，可有效减轻炎症反应，缓解肿痛症状。但是，牙龈化脓还有可能是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等需氧化脓菌感染所致，如果甲硝唑治疗效果不佳，应联合青霉素类（氨苄西林、阿莫西林）、头孢菌素类（头孢克洛、头孢丙烯等）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）等抗菌药物进行治疗。

阿莫西林属于青霉素类抗生素，是一种快速杀菌剂，主要通过抑制敏感菌细胞壁的合成，使水分不断渗入到菌体内，从而导致细菌迅速膨胀、溶解、破裂，最终达到杀灭细菌的目的，阿莫西林不易被胃酸分解破坏，是为数不多可以口服的青霉素类抗生素，其杀菌作用快速而强大，抗菌谱广泛，口服吸收好，生物利用度高，组织渗透性强，对于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等口腔常见的需氧化脓菌具有强大的抑菌和杀菌作用，对于牙龈化脓的患者，常与甲硝唑联合使用，是治疗牙龈化脓的有效药物。

头孢克肟是临床上比较常用的第三代口服头孢菌素，属于半合成抗菌素，其主要抗菌机制为通过阻止细菌细胞壁的合成，导致细菌内容物外渗而达到杀菌的目的，具有抗菌谱广，抗菌作用强，对产β-内酰胺酶的耐药菌也具有优越的抗菌力，口服生物利用度高，组织渗透性良好，不良反应少等优点，在临床上主要用于治疗敏感菌所引起的支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、支气管扩张等下呼吸道感染、急性胆囊炎或胆管炎等胆道感染、急性肾盂肾炎、膀胱炎、淋病等泌尿生殖系统感染以及猩红热、中耳炎和鼻窦炎等上呼吸道感染。

阿莫西林和头孢克肟都是临床上常用的抗菌药物，它们之间存在以下不同：

1.分类：虽然阿莫西林和头孢克肟都是β-内酰胺类抗菌药物，但是阿莫西林属于青霉素类，而头孢克肟属于头孢菌素类。

2.服药时间：阿莫西林常见恶心、呕吐、腹泻、消化不良等胃肠道副作用，推荐餐中或餐后服用，而头孢克肟胃肠道副作用发生率相对较低，可以选择空腹服用，提高药物的口服生物利用度。

3.适应症：阿莫西林对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性，耐药率低（0-5%），可用于根除幽门螺杆菌，而头孢克肟对幽门螺杆菌无抗菌活性。此外，阿莫西林对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等皮肤表面菌群有较好的抗菌活性，可用于皮肤软组织感染，而头孢克肟对革兰氏阴性菌的活性更强，一般不用于皮肤和软组织感染。头孢克肟则对胆囊组织有较好的穿透性，在胆汁中有较高浓度，可用于治疗急性胆囊炎或胆管炎等胆道系统感染。

4.不良反应：阿莫西林β-内酰胺环结构不稳定，容易水解开环生成杂质，引起过敏反应，因此在用药前需要进行皮肤试验，皮肤试验阴性，方可使用，而头孢克肟β-内酰胺环结构稳定，不易水解开环生成杂质，不易发生过敏反应，因此在用药前不需要进行皮肤试验。