我不是“药神”，我也不等同于“消炎药”......
我是抗菌药物
自打我家族中的 青霉素出生起
就在江湖上留下赫赫威名
我们家族一度被捧上了神坛
可能是战功太过卓著
人们对于我们也越来越依赖
有人头疼脑热就吃抗生素
有人腹痛腹泻就吃抗生素
甚至有人直接把我们叫成了消炎药
虽然我们确实很强大
但是也不能忽略细菌军队的威力
所谓道高一尺，魔高一丈
当细菌军队的耐药性越来越强的时候
人类的浩劫也在悄无声息中到来......
每年11月第三周是世界卫生组织确定的世界提高抗菌药物认识周。为积极应对细菌耐药带来的挑战，提高抗菌药物科学管理水平，国家卫生健康委医政医管局决定在11月18日-24日组织开展2019年提高抗菌药物认识周活动。以着眼未来，停止过度使用和误用抗菌药物为主题，通过广泛宣传抗菌药物合理使用知识，提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识。那么关于抗菌药物的合理使用你了解多少呢？
1
抗菌药物就是消炎药吗？
抗菌药物，中国人习惯叫做消炎药，实际上，它不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭作用。而医学意义上的炎症是指各种因素导致的机体的一种防护性反应，表现为红肿热痛。消炎药是针对炎症的，比如大家熟悉的芬必得等，而抗菌药物仅适用于细菌引起的炎症，对其他原因引起的炎症无效，所以抗菌药物并不等同于消炎药。
2
感冒就要使用抗菌药物吗？
普通感冒即上呼吸道感染，大多为病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，以对症治疗、缓解症状为主，同时注意休息、适当补充水分。该病为自限性疾病，一般5-7天后可痊愈。抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒。
3
腹泻需使用抗菌药治疗吗？
腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了菌群失调症而引起的厌食、呕吐等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致，因此对于非细菌感染引起的腹泻，抗菌药物应用不仅无效，还会导致肠道菌群失调，使腹泻加重。
4
发烧要使用抗菌药物吗？
引起发热的原因很多，最常见的是感染（包括细菌感染、病毒感染等），其次是结缔组织病（风湿热）、恶性肿瘤，术后吸收热、药物热等。其中术后吸收热属于正常生理应激反应。而病毒感染所致发烧，使用抗菌药物不但无效，还可导致耐药菌株的出现，只有确诊为细菌感染引起的发烧，才可由医师开具抗菌药物处方。
5
抗菌药物平时能使用吗？
抗菌药物只能用于治疗细菌引起的感染，并不能起到防患于未然的作用。盲目地应用抗菌药物预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的耐药性，对以后用药百害而无一益。
6
抗菌药物越高级越好吗？
不少患者觉得抗菌药物越高级越好，其实是一种误区。每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势。所谓高级，一般是针对抗菌药物新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。选用抗菌药物，需因病、因人选择，对症下药。如老牌药红霉素，价格便宜，对支原体感染引起的肺炎疗效好，而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对这类病无效。盲目用更高级的抗菌药物，容易引起细菌耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。
7
可以自行停用抗菌药物吗？
不可以。即使服药后症状减轻，也不要提前停药，更不能随意减量，一定要遵医嘱服药。自我症状好转是因为细菌在抗菌药物的作用下暂时休眠或部分细菌被杀死，但并不是全部细菌被消灭了，它们可能会再次侵犯我们的机体，而且，反复不规范使用抗菌药物容易导致耐药细菌的产生，感染更加难以治愈。
除了以上关于抗菌药物的常见问题，在我院产科门诊经常会遇到孕妇前来咨询，自己在不知晓怀孕的情况下服用了抗菌药物，或者说自己已经怀孕了，但是又生病了需要服用抗菌药物，担心会对胎儿产生影响。
很多孕妈都知道，胎儿畸形发生的高峰期是在怀孕初期。因为在刚怀孕的时候胚胎刚刚出现器官分化，药物带来的影响非常大，最有可能会导致畸形，所以孕妈在这期间要格外注意，下面我们就带孕妈了解一下，药物致畸的敏感期具体是哪个时间段。
1. 精子和卵子的结合后，着床的时间大约是受精后的6到７天。1-2周大时（母亲末次月经的28天内），不能称作胎儿，这时是一个胚泡。这一阶段是全或无的影响，换句话说就是，要么没有影响，要么有影响导致流产，不会导致胎儿畸形。
2. 受孕后第3～8周（末次月经后第5～10周）：大多数器官分化、形成的阶段，最容易受药物影响。主要器官畸形的最危险时期均在此期，如脑在受孕后的第15～27天，眼在第24～29天，心脏在第20～29天，四肢在第24～36天，生殖器在第26～62天，这个期间，孕妈们一定要注意用药安全，如不确定药物是否致畸一定要咨询医师或者药师。
3.受孕后第9～38周（末次月经后第11～40周）：胎儿生长、功能完善阶段。神经系统、生殖系统和牙齿仍继续分化。此期为药物的低敏感期。药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。
1.多数青霉素，头孢菌素相对安全，如阿莫西林。该类药物与严重的先天畸形、轻度先天畸形和个体缺陷都无关系。通常认为青霉素和头孢类药物妊娠期使用是安全的，可在医师指导下进行使用。
2.如果孕妈在孕期需要使用四环素，应该提高警惕，在医师指导下用药，切勿自行用药。妊娠期间或前后应用四环素类引起的问题归为四类：胎儿牙齿与骨骼的副作用；母体肝毒性；先天缺陷；以及其他的副作用。
3. 氨基糖苷类药物如阿米卡星，阿米卡星除了不能进入胎儿的大脑和脑脊液外，可以分布于其他大多数组织，其中肾脏和尿液中的浓度最高，虽然目前尚无宫内接触发生毒性的报道，但是有胎儿应用其他氨基苷类药物后第8对脑神经损伤的报道，阿米卡星可引起这种潜在毒性。
4.氟喹诺酮类药物在孕期，尤其是早孕期是，孕妈们应慎用此药。本来药物的临床研究结果表明，怀孕期间在治疗剂量不太可能产生实质性的致畸危险。但是，由于此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，因此绝大多数情况下应禁用！
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科普知识提供：药剂科
编辑：平洛予 审核：莉
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