科普头痛脑热就吃头孢？别乱用！消炎药和抗生素真的不一样！

有点咳嗽，来个阿奇霉素

偶染风寒，来个阿莫西林

头孢、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等

这些都是消炎药吗？

NO！大NO特NO！

患者们请注意！抗生素≠消炎药，上述药物都属于常见的抗菌药物即抗生素，而非消炎药。

消炎药是针对炎症的，比如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，主要是指非甾体类抗炎药。

而抗菌药物则包括青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、糖肽类、喹诺酮类、磺胺类等。

滥用抗生素并非患者本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多患者都或多或少地陷入使用抗生素的误区，这便是抗生素被滥用的源头之一，今天就来讲讲使用抗生素里的门道。

感冒就用抗生素

上呼吸道感染，俗称感冒。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来治疗感冒，但实际上抗生素在这个时候多数是没有用处的，是浪费也是滥用。

上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒引起，病程多为自限性，通常予以对症治疗即可，部分病毒也可使用抗病毒药物，如新冠病毒治疗药物奈玛特韦/利托那韦，流感病毒治疗药物玛巴洛沙韦、奥司他韦。少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌感染，通常会伴有细菌感染的症状，如咳脓痰、白细胞增高等，此时才需要使用抗生素治疗。

发烧就用抗生素

抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。

此外，就算是细菌感染引起的发热也会因感染部位、病原菌以及其他情况的不同，在抗菌药物的选择以及使用剂量上有所不同，不能盲目地就使用头孢菌素、阿奇霉素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素可能耽误了正规抗痨治疗贻误病情。最好正规医疗机构就诊，还是在医生指导下合理使用。

频繁更换抗生素

抗生素因其作用机制是通过杀灭或抑制病原体生长从而达到治疗疾病的目的，通常不会立即起效，而是需要一定的时间，通常是给药后48~72小时，因此，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，可能是用药时间不足的原因。当然，病原体对该抗生素是否敏感、给药途径是否适宜、全身免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。

频繁更换抗生素，会造成用药混乱，不仅不利于疾病的治疗，还可能增加不良反应发生风险，也容易诱导细菌耐药。

一旦有效就停药

前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果，即便起效了，也应该在医生的指导下用够必须的疗程。如果见有了一点效果就停药的话，已经好转的病情可能因为残余细菌作怪而反弹。

此外，一起效就停药，症状复发再次用药，如此反反复复，相当于增加了细菌应对药物的时间，增加细菌对这种药物产生耐药性的可能。

抗生素的滥用会产生很多不良的后果，如产生耐药菌株、各种不良反应、菌群失调等，既会造成人类健康的损失，也加重社会和患者的负担。大部分人可能已经意识到抗生素滥用的严重性，但这种现象仍然存在，想改变现状依旧需要大家共同的努力。

参考文献

[1] 国家卫生计生委办公厅.抗菌药物临床应用指导原则(2015年版).http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201508/c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.shtml

作者简介

汤怡然：陆军军医大学第一附属医院药剂科主管药师

编辑：刘思圆

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