【药科普】#1“消炎药”？抗生素！抗生素的合理使用
前言
关于「药科普」
「药科普」栏目旨在为大家展现学生在药学导论课程中的学习所得，展现药学院学生风采的同时为大众提供药学方面的科普，解决一些用药中常见的误区。
此篇是「药科普」栏目的第一篇推文，介绍了关于抗生素的误区与抗生素合理使用的提醒。
——感冒了？发烧了？
——这得吃点儿消炎药吧！
怎么样，以上的对话是否让人倍感熟悉呢？如果遇到发烧或发炎，大多数人的第一反应就是吃点消炎药。阿莫西林作为常见消炎药，在很多人家中都是必备药物。
殊不知，我们所熟悉的消炎药，其实是「抗生素」一种俗称，实际上属于抗菌药物。
接下来，让我们一起揭开「抗生素」的神秘面纱吧！
图源：gmpmedical.com
消炎药和抗生素，并不是一回事！
有意思的是，消炎药并不是一个正经的医学术语。与其最相近的名词是「抗炎药」（Anti-inflammatory），顾名思义就是能够抑制炎症，并能缓解炎症带来的疼痛的药。抗炎药包括甾体抗炎药（如地塞米松）和非甾体抗炎药（如布洛芬）。
图源：自制
「抗生素」（Antibiotic）从广义上说，是指可以抗细菌、真菌、病毒、支原体等种种病原微生物的药物。但我们日常所说的抗生素，只是特指其中的抗菌药物。
图源：搜狐
那抗生素到底能不能消炎？
我们已经知道，炎症是机体面对致病因子和损伤的时候所产生的正常防御反应，大多疾病都存在或多或少的炎症过程。
那么，抗生素能消炎吗？有时候是可以的。但是，炎症的范围太大，而抗生素能处理的，只是其中很小的一部分。
图源：果壳
炎症中只有一少部分是与感染相关的炎症，也就是机体面对病原体的防御反应。而病原体五花八门，抗生素主要是对细菌感染有效，对于病毒性感染丝毫没有作用。
就算是细菌感染，需不需要抗生素还得权衡，轻微的细菌感染完全可以靠自身免疫清除，用抗生素反而弊大于利。有些抗生素可能还会对身体造成伤害，诸如胃肠道不适和过敏反应等。因此，抗生素只适合于少部分细菌感染性炎症的病因治疗。
所以，不要把抗生素叫做消炎药。如果习惯了如此，遇到炎症就想消炎，就要用消炎药，那肯定会带来大量的不必要使用。
认清抗生素并不能包治百病这个事实之后，不如让我们走进抗生素，解答我们对「为什么要合理使用抗生素」和「如何合理使用抗生素」的疑惑吧！
Antibiotics
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为什么要合理使用抗生素：
抗生素滥用与耐药菌
上个世纪初，世界上三分之一的人死于肺炎、结核、肠炎及腹泻。而如今，细菌已不再是人类的主要杀手。这是人类应用抗生素在公共卫生领域取得的重要成果。
但现在人类却又走到了另一个极端：滥用抗生素导致耐药菌的出现及广泛传播。
研究显示，耐药的微生物如今在自然界中无处不在。同时，新型抗菌药物研发速度也远远跟不上细菌耐药性的获得。这意味着，人类很可能会回到没有抗生素的时代，轻微的细菌感染都会引起致命的后果。
如何合理应用现有抗菌药物治疗感染，并减少耐药菌的产生，这已经不仅仅是感染科医生所面临的艰巨挑战，乃是所有人需要共同应对的重大公共卫生危机。
图源：publichealthnotes.com
抗生素耐药性是什么？
日常生活中人们会听到很多种药物耐受，有些耐受是发生在人身上——比如慢性疼痛患者反复使用止疼药物，效果会越来越差。
但抗生素的耐药性则不同，并不是人体对抗生素产生耐受，而是人体内的病原体产生耐受；而病原体又可以离开原本的宿主，进行进一步传播。这就是为什么抗药性是一个全球性问题，即使我们不吃抗生素也与我们息息相关。
按照定义，耐药性（resistance）指的是细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物发生改变，使原有针对性的治疗药物变得无效。致病菌产生耐药性之后，抗生素在体内无法识别病菌对其发起攻击。假设耐药致病菌在世界范围传播，那么所有感染患者都无法使用原有的治疗方法控制病情。
图源：antibioticguardian.com
抗生素耐药性有多可怕？
2019年，联合国称抗生素耐药性问题导致每年大约 70 万人死亡。而中国每年有8万人死于抗生素滥用，已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
如果广泛耐药的结核菌、耐青蒿素的疟疾和耐三代头孢菌素的淋病在世界范围内传播，那么我们曾经攻克了的疾病可能再次成为全人类的不治之症。
同时，任何种类的细菌都可能突变成超级细菌（superbacteria）。这种耐药菌指的是对现有的大部分抗生素或药物均有耐药性的细菌菌株。
图源：pennlive.com
正如安大略省麦克马斯特大学的库姆斯博士所说：每个人都应该关注超级细菌。抗生素是所有现代医学的基础。器官移植、手术和分娩都依赖抗生素来预防感染。如果这些疾病不能被治疗，那么我们相当于失去了过去50年取得的医学进步。
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如何合理使用抗生素：
常见Q&A
防止抗生素滥用，我们每个人能做些什么呀？
首先，学会识别哪些药物是抗生素，不要再用消炎药称呼抗生素。
抗生素的名字比较有规律，以后看到带有霉素西林头孢沙星硝唑的这类药名，基本是抗生素没跑了。
好多啊，我记不住怎么办？
没关系，还有更简单的办法——直接看说明书。如果说明书上有「适用于××细菌引起的感染」，那就是抗生素了。
喔喔，我明白啦！还有其他需要注意的吗？
还有，只有当医生开具处方时才根据医嘱服用抗生素，不要在其他场合自行购买抗生素。
更不要给医生压力，让他们开抗生素处方给你。
严格按照医嘱服用抗生素，准确搞清楚要吃几天，具体怎么吃。
治疗结束后，如果有剩余的抗生素，那我应该怎么办呢？
剩余的抗生素一定不要给别人吃，也不要留着下次吃，应该妥善扔掉处理。
也可以咨询社区，看看是否有专门的药品处理回收箱。
好的！我知道了！
当初XBB1.5毒株来袭之时，有传言说会引起腹泻，人们囤点诺氟沙星的行为是不是正确的呢？
NO NO NO！
你忘了吗？名字里带沙星的，都属于抗生素。而抗生素应该在医生的指导下服用，不应该自行购买、服用。
XBB1.5毒株说到底也还是新型冠状病毒，而抗生素也只能对细菌产生抑制作用。因此，诺氟沙星也好，左氧氟沙星也好，都对病毒引起的腹泻是无效的。
惭愧惭愧，我一定会好好提高对抗微生物药物的认识的。
毕竟——滥用抗菌药物，我们终将无药可用！
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[1]https://www.cdc.gov/drugresistance/
[2]https://www.webmd.com/a-to-z-guides/news/20150417/superbugs-what-they-are
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/S7-4ywFdpPutsMd45uwwVQ
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/fgR4sqAJiy2b1uairIjaZA
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/xHKQk2Q7v_14mSwvq7IXNA
[6]https://mp.weixin.qq.com/s/7O2ePMEenfzlv8X5vm8-RQ
[7]https://mp.weixin.qq.com/s/Avq4FuuX732kPoxhJJ_yWQ
图文：秦 文
排版：秦 文、王诗月
：彭逸轩
初审：杨 芳
审核：李卓明、李 颢
审核发布：陈敬德
