抗生素不是“消炎药”，使用时要注意这7点！

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在门诊中，不少家长对抗生素有很多误解。有的妈妈坚决抵抗，避之不及；有的妈妈把抗生素当作万能神药。那么，抗生素究竟是洪水猛兽还是包治百病呢？安生美儿科主任黄勇为您解答？

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抗生素不是消炎药

滥用抗生素的危害我们都知道，但仍有很多人把阿莫西林、头孢等抗生素当成包治百病的灵药。这其中最大的原因就是我们把抗生素叫成了消炎药。

医生常说的有炎症不是对疾病给出的诊断，而是描述红、肿、热、痛的症状。炎症大致可分为无菌性炎症(如关节炎)和感染性炎症(又分为细菌感染、病毒感染等)。

临床上，通常把下面的两类药叫做消炎药，一类是激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等;另一类是消炎止痛药，如布洛芬等。

我们常说的消炎药，其实大多是指抗菌药。抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。

抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。我们熟悉的青霉素类、头孢菌素类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、磺胺类等。正是抗菌药的使用，让过去许多致死性疾病得以控制，但这些抗菌药在很多时候又会出现滥用的现象，造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染，甚至产生毒性反应等不良后果。

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抗生素不是越新越贵效果越好

每种抗生素的抗菌谱各不相同，一般要根据感染的情况和细菌的药物敏感试验结果选用相对敏感的抗生素。并不是贵药或新药的疗效就一定比便宜或老药好。

有些家长青睐高档抗生素，认为一分钱一分货，贵的抗生素杀菌力强、覆盖范围广、治疗效果肯定比便宜的药好。

其实作为门诊病人，大部分是社区获得性感染，对于社区获得性感染，青霉素类、第一代头孢菌素等均具有良好的疗效。而使用高档抗生素，不仅增加了医疗费用，还会提升细菌耐药性，严重时还会导致无药可用的情况发生。

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抗生素不是输液比口服好

在儿科，门诊就诊的大部分是呼吸道感染的患儿，使用抗生素静脉输注的数量很多。

其中有家长担心病情进展或希望尽快好转而要求医生使用抗生素输液。也有部分医院因创收使用抗生素输液。其结果不仅导致医疗费用的增加，更严重的是输液风险增大，耐药性增多，形成了不输液效果不好的错误观念。

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抗生素不能预防感染

抗生素滥用屡见不鲜，有不少人认为抗生素能预防感染，经常有小宝宝到医院，医生不问青红皂白，就开上一堆抗生素，这样不仅达不到预防的效果。还会导致细菌耐药性越来越严重，感染越来越难以控制。

还有一部分人把抗生素当作体内消毒剂。每当周围有人生病，或者社会上出现了流行病，甚至到公众场合后，他们就会服用抗生素，给自己体内消毒灭菌。 要知道，抗生素只能用来对付敏感性细菌引起的感染。拿抗生素当预防药吃，等于给细菌打预防针，注射抵抗抗生素疫苗，增强细菌的耐药性。

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家庭无需常备抗生素

在看诊过程中我们会遇到这样的患者，要求多开几天的抗生素，以备不时之需。对于这种要求，医生并不支持。一种抗生素不能包治百病，这次得病这种抗生素有效，下次得病这种抗生素未必就有效。因此，针对不同的感染需要使用不同的抗生素，而这些知识必须是受过专业培训的医生才能掌握，家长自己随意给宝宝使用抗生素不仅难以对症下药，容易耽误病情，而且还会增加抗生素耐药的风险。

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抗生素的广、窄之分

抗生素有广谱抗生素和窄谱抗生素之分。首先，我们要明确一个概念什么叫谱，所谓谱就是范围的大小，因为引起我们人体感染的病原微生物种类繁多的，抗生素有的是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。针对的细菌比较少的抗生素就叫窄谱抗生素。针对的细菌越多它的谱就越广。

我们使用抗生素的原则是有的放矢，尽量选用窄谱的针对性强的药物使用，只有在对引起感染的病原微生物不太明确的情况下才会选用广谱的抗生素。但一旦我们明确了致病的微生物后就应有选择性的有针对性地使用窄谱的抗生素进行更换。

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使用抗生素不能症状一轻就停药

一般用抗生素时，医生会开一个疗程的量。但有些家长在用药两三天后，孩子的症状减轻甚至消失时就会减量或停用。

要知道，治疗不同疾病、同一疾病的不同症状、不同细菌感染，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。医生开出的抗生素用量，前几天主要以缓解症状为主，后几天用来彻底消灭病菌，以免复发。

在症状减轻时，细菌感染的确是减轻了，但是此时不能随意减药或停药。因为盲目减少抗生素后，不但不能发挥其杀菌作用，小剂量的药物反而会使细菌产生耐药性。中途停药同样会使细菌消灭不完全，导致细菌再次感染，病情反复发作。

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抗生素的四大使用原则

家长们在日常使用抗生素治疗时应谨记四不政策。

一、不主动要求。如因普通感冒就医，不应主动要求医生开抗生素；

二、不迷信输液。抗生素的使用有其规定的给药步骤，如果口服抗生素可见疗效则无需打针，打针即可痊愈则不必输液；

三、不自行购买。抗生素是处方药，一定要遵医嘱使用。非专业人士没有这种经验，无论得病后自行购买抗生素，还是平时用抗生素充实家庭药箱，都会埋下滥用的种子；

四、不抵制抗生素，医生如果根据宝宝的情况和检查，判断需要使用抗生素，家长应予以配合。