抗菌药？消炎药？别再傻傻分不清楚啦！分辨它们，这些技巧很有用！
每年11月第3周是世界卫生组织确定的世界提高抗菌药物认识周。为积极应对细菌耐药带来的挑战，提高抗菌药物科学管理水平，国家卫生健康委医政医管局决定在11月18～24日组织开展2019年提高抗菌药物认识周活动，以着眼未来 停止过度使用和误用抗菌药物为主题，通过广泛宣传抗菌药物合理使用知识，提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识。
头痛脑热、咽痛流涕，吃点头孢消消炎吧！
你怎么自己随便服用抗菌药呢？
我没吃啊！
那你为什么要吃头孢？
因为我需要吃消炎药消炎啊！
你搞错啦！头孢是抗菌药，不是消炎药……
抗菌药≠消炎药
要区分抗菌药和消炎药，首先要对炎症和感染两个概念进行区分：
炎症是机体对刺激的一种防御反应，典型的表现是红、肿、热、痛和功能障碍。日常生活中人们习惯将 炎症和感染混为一谈。事实上，感染确实可以引起感染性炎症，但并不是所有的炎症都是感染引起来的，比如肿瘤性炎症、自身免疫性炎症，这些炎症则往往与感染并不相关。
总而言之一句话：感染可以引起炎症，但是炎症并不一定都是感染引起的。
消炎药是对一大类具有降低炎症反应能力的药物的俗称，解决的是红肿热痛这些症状，比如头痛脑热、咽痛流涕、关节炎、痛风等都可以使用。
而抗菌药主要用于治疗各种细菌感染疾病，只对细菌性的感染有效，对一些非细菌性的感染（比如病毒感染等）抗菌药是没有效果的。而对于一些非感染性的炎症，抗菌药就更谈不上所谓治疗效果了。
常用的抗菌药
生活中常用的抗菌药包括两类：青霉素类抗菌药和头孢菌素类抗菌药。
01
青霉素类抗菌药
抗菌机制
青霉素类抗菌药可以与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，妨碍细菌细胞壁的合成，造成细菌细胞壁缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。
因为细菌细胞有细胞壁，而人的细胞无细胞壁，所以青霉素抗菌药类对人体细胞的毒性很低，一定浓度范围的青霉素抗菌药能杀灭细菌细胞，但对人体细胞几乎无影响。
常用青霉素类抗菌药：
一般都叫xx西林xx青霉素。药物名称
适应证
注意事项
青霉素
应用于肺炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、细菌性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、肺炎球菌脑膜炎、梅毒、回归热、淋病、炭疽、破伤风等疾病
易造成过敏反应，所以用药前须做皮试
青霉素V
可用于某些细菌引起的轻、中度感染
阿莫西林
可用于治疗扁桃体炎等上呼吸道感染、泌尿系感染，也可用于治疗伤寒
肝功能严重损害者慎用；
乳汁中可分泌少量阿莫西林，哺乳期患者服用后可能导致婴儿过敏
02
头孢菌素类抗菌药
抗菌机制
头孢菌素类抗菌药的抗菌机制与青霉素类抗菌药类似，也是抑制细菌细胞壁的生成而到达杀菌的目的。头孢与青霉素类相比，对β-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药，过敏反应少。但如果大剂量使用会发生头晕、头痛、可逆性中毒性精神病等中枢神经系统反应。
常用头孢菌素类抗菌药
常用的头孢菌素类抗菌药大约有30种，其名称多带有头孢两字，按其发明年代和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。
药物名称
举例
适应证
第一代头孢菌素
包括头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄等
主要用于呼吸道感染、尿路感染和皮肤软组织感染
第二代头孢菌素
包括头孢呋辛、头孢克洛等
主要用于上下呼吸道、耳喉鼻科感染
第三代头孢菌素
包括头孢噻肟等
适用于下呼吸道、皮肤软组织的感染
第四代头孢菌素
包括头孢匹罗、头孢吡肟等
主要用于重症耐药革兰阴性杆菌感染
常用的消炎药
消炎药分为两大类：甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药。
甾体抗炎药因其分子结构中含有甾体结构而得名，包括肾上腺皮质分泌的糖皮质激素、氢化可的松及其人工合成的衍生物（俗称激素药）。此类药物的通用名常是XX松，比如泼尼松地塞米松等。
而非甾体类抗炎药是指非激素类的抗炎药物，生活中人们容易将该类消炎药和抗菌药混淆，所以药娃主要为大家介绍一下非甾体类抗炎药。
药物名称
适用证
注意事项阿司匹林
适用于感冒发热和轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛和痛经等
服用时应和食物或水一起，以减少对胃肠道的刺激
布洛芬
用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎等缓解轻中度疼痛
药娃温馨提示：
消炎药建议饭后服用；
除非是不同给药方式间隔使用，否则不建议同时使用2种或2种以上非甾体类抗炎药；
服用消炎药期间，如出现明显胃肠道不适或大便颜色变黑等，应及时到医院检查以免耽误病情；
如果不合理使用抗菌药，人体会产生耐药性，导致许多疾病难以治疗。所以，使用抗菌药要在医师指导下进行。
本文由河北医科大学药学院程晓晓供稿。
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