对于治疗类风湿的一线药物——“非甾体消炎药”的这些事儿你都了解吗？
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非甾体消炎药
非甾体消炎药
Part 1
概述
非甾体消炎药( NSAIDS)是与激素相对而言的,这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环,故而得名。
非甾体消炎药具有解热、镇痛和抗炎作用,对于一些风湿性疾病,如早期类风湿关节炎、老年性关节炎及早期强直性脊柱炎等是首选药物。在临床明确有炎症存在时才使用非甾体消炎药。
当无炎症存在或炎症很轻时,应当考虑非药物性的治疗,如减轻体重、使用拐杖或固定,以及轻度的活动等。或者使用无抗炎作用的镇痛药,如对乙酰氨基酚(扑热息痛)在治疗骨性关节炎引起的疼痛中与布洛芬同样有效。
非甾体消炎药是治疗类风湿关节炎的基本药物,这类药物虽具有镇痛和抗炎的特性从而可减轻关节疼痛和肿胀,但不能改变疾病进程或阻止关节破坏,因此不能单独用于类风湿关节炎的治疗。
分类
1.水杨酸类最常用的药物是阿司匹林,它的疗效比较肯定,但不良反应也十分明显。
2.丙酸类市场常见的品种有布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的缓释药,该类药物的不良反应较少,患者易于接收。
3.吲哚类有吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸等。此类药物抗炎效果突出,解热镇痛作用与阿司匹林相类似。本类药中以吲哚美辛(消炎痛)抗炎作用最强,舒林酸的肾毒性最小。
4.灭酸类有甲芬那酸、氯芬那酸、双氯灭酸和氟芬那酸等,临床上多用氟芬那酸。
5.乙酸类以双氯芬酸(扶他林)为最常用。它不仅有口服制剂,还有可以在局部应用的乳胶剂及缓释剂,可以减轻胃肠道的不良反应,疗效肯定。
6.喜康类有吡罗昔康(炎痛昔康)等,因其不良反应很大,近来已很少使用。
不良反应
非甾体消炎药引起的胃肠道不良反应居各种不良反应之首。对上消化道的影响,轻者可出现恶心、呕吐、上腹部不适、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状:重者可引起急性胃黏膜病变,诱发和加重胃、十二指肠溃疡,导致出血和穿孔。
同时,非甾体消炎药也可使空肠、回肠、结肠黏膜受损或加重炎性肠病的症状,临床表现为腹痛、腹泻、黑粪、便血、穿孔等。
不良反应的发生与药物种类、用药剂量、用药持续时间等因素有关。
常用的非甾体消炎药
阿司匹林
吲哚美辛（消炎痛）
布洛芬
萘普生
双氯芬酸
吡罗昔康
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