专家说丨感冒发烧如何正确服用消炎药？——天津市第一中心医院专业药师来支招
天气转凉，换季最容易发生感冒，小编的同事们接二连三的中招，一旦感冒发烧，便涉及到吃药的问题，那么消炎药到底应该如何正确服用呢？听一听专业药师怎么说？
指 导 专 家
卜一珊
天津市第一中心医院药学部主任药师，硕士，ICU临床药师。
卫计委临床药师/师资培训基地带教老师，长期从事临床合理用药工作。近年在核心期刊发表文章十余篇，参与完成科研项目多项。
我们常说的消炎药学名是抗菌药物。顾名思义，就是杀灭致病菌的药物。是药三分毒，抗菌药也不例外，在杀灭致病菌的同时，也会对我们自身产生或多或少的危害。与其他药物相比，抗菌药物滥用带来的危害更大，更严重。这其中的原因很多。
我们人体和病原体的较量就好比是一场战争，导致我们疾病的病原体是十分狡猾的。如果抗菌药物应用不合理，病原体没有迅速被消灭，它们就会逐渐适应有抗菌药的环境，产生出对抗的办法，就是专业上说的耐药。如果细菌对我们的抗菌药产生了耐药，就需要更大量的或是新的抗菌药物才能杀灭它们。
我们人体和自然界其他生物是和谐共处的。我们人体中有上百万中细菌，而总数可以用斤计。这些细菌中一部分是对人体有益的，大部分与人体和平共处，只有极少数是威胁人体健康的致病菌。如果抗菌药物应用不合理，不仅不能杀灭致病菌，还会杀灭那些和平共处的细菌，甚至杀灭了那些有益的菌，这样不仅不能治疗疾病，还会导致其他的疾病。
因此，科学合理使用抗菌药就显得更为重要。那么，怎样才算是合理使用抗菌药呢？
01
抗菌药是处方药
也就是要根据医生处方才能用药。我们自己不能判断自己的疾病到底是不是细菌感染所致，需不需要用抗菌药，用哪种抗菌药，用多大量的药，用多长时间。举一个常见的例子，比如最常见的感冒，可能导致我们感冒的元凶，就包括病毒，细菌等上百种病原微生物，不借助医生的专业技能和检查手段，我们自己是根本无法进行判断的。
02
抗菌药不是金钟罩
我们不能把抗菌药当做保护伞，为了不得病而提前吃抗菌药，甚至长期当做保健药。未雨绸缪的正确方式是加强体育锻炼，房间经常通风，勤洗手，保持良好个人卫生。
03
使用因人而异
不能只买贵的，不买对的，也不能与亲朋分享。恰当的抗菌药物才是治疗细菌感染的原则。所以，治好了隔壁老王的药，并不能治好我们自己的病；治好了自己这次病的药，也不一定能治好自己下一次病。有些老年人比较节俭，有时甚至把家人几次生病吃剩下的抗菌药物混在一起吃了，这都是非常危险的。所以建议大家，家中的小药箱中不要存放抗菌药物。由于多数医院门诊药品都是整包装销售的，所以可能会有少量富余的。目前我们国家还没有药品集中回收的途径，但建议大家不要随意丢弃药物，特别是抗菌药物。因为这些药物在垃圾的堆放、掩埋等过程中可能污染到我们的土壤和水源，带来环境危害。
04
遵医嘱
此外，抗菌药物是处方药，因此我们应该根据医嘱使用抗菌药，不仅是剂量，还包括疗程。有些人觉得症状好转就擅自停药，这也是不对的。如果细菌春风吹又生了，不仅病情反复，而且可能更严重。
正是由于抗菌药物如果使用不当，会对百姓的健康带来极大的威胁，国家行政、医疗部门都十分重视，近期也出台了多项举措。
2017年1月1日开始，根据天津市卫生计生委的文件要求，全市各类医疗机构停止门诊抗菌药物输液，这一举措是遏制细菌耐药，促进抗菌药物合理使用的重要手段之一。
那么，停止门诊抗菌药物输液会不会影响患者的治疗呢？卜一珊药师说：取消门诊抗菌药物输液不仅不会影响患者治疗，从更长远的角度看，对保护全人类的健康安全都有极大的意义。
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能口服不肌注、能肌注不输液
国家卫生计生委合理用药十大原则告诉我们口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法。目前我们临床使用的口服抗菌药物完全可以满足门诊患者的治疗需要。输液虽然见效快，但是药物穿透屏障直接输入血液，风险更高，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。
2
使用抗菌药物一定要遵医嘱用药
一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。不但要按时、按量服药同时也要按疗程服用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。
3
诊疗途径多
对于严重的、危急的感染性疾病，我们还可以采取住院治疗和急诊治疗的途径。因此，患者完全没有必要担心此项措施会延误病情，医生会对每一位患者采用最为安全、有效、合理、经济的治疗手段。
责编丨魏国新
编辑丨孙颖
供稿丨药学部 卜一珊
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