感冒季专题抗生素、消炎药，傻傻分不清？这是想作死啊？

DrBing | 科普

天冷啦！娃又开始作妖啦，闹状况啦，各种病都来啦！

娃好像感冒了

快快快，赶紧吃点感冒药，再来片阿莫西林，炎症一消就好了！

娃是种三天两头病的生物，咱不能三天两头跑医院啊！于是喂药成了家常便饭。阿莫西林作为消炎神器成了家庭药箱中的标配。

但是这有3 个严重错误：

1.没认清抗生素的功能

2.不会判断哪些是抗生素

3.不知道消炎药和抗生素的区别

更郁闷的是，奶爸妈在恐抗生素的同时，却并不知道哪些是抗生素，还当它是消炎药。

所以作为医森狗家属的Bing就趁机科普一下两者的区别。

01

细菌和病毒

娃闹病最常见的感染，分为

1）细菌感染（bacterial infection 如肺炎、急性咽炎等）

2）病毒感染（viral infection 如大部分感冒等）两大类。

这是细菌君

这是病毒君

细菌是个原核生物，以二分裂方式进行繁殖；病毒跟简陋，连细胞结构都没有，只能在寄生在活细胞中生存。虽然简陋，但这两个家伙都是大杀器啊！

抗生素对细菌有效，对病毒感染无效。

那么如何判断细菌感染呢？

例如说说娃子最爱得的普通感冒：

从发病率上讲：

85--90%为病毒；细菌约10%。

从体温上看：

细菌感染体温忽上忽下；

病毒感染体温则居高不下。

从扁桃体看：

细菌感染扁桃体上多有脓点、充血、表面不平、乌暗；

病毒感染则表现为疱疹、滤泡、表面光滑、鲜艳。

从病症上看：

病毒感染一般是流清涕、咳嗽痰少；

细菌感染一般有脓性分泌物、咳嗽痰多。

从年龄看：

婴幼儿细菌感染较多，

大童的病毒感染较多。

从发病时间上看：

如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌感染。

病毒感染比较急，并且症状不稳定，而细菌感染则开始轻后来重。

从病愈看：

病毒性感冒：通常可以自愈，一般是7-10天。

细菌性感冒：需及时治疗，不然可能会引发支气管炎，肺炎等。

但上面都不准确，最准的还是血常规：

论培养一个英勇小盆友的实用性

如果是细菌感染：那么白细胞 / 中性粒细胞会偏高，C反应蛋白值偏高。

病毒感染：上面3项都正常（或偏低），淋巴细胞值偏低。

02

哪些是抗生素

抗生素是比较大的概念，包括抗菌素，抗肿瘤，抗免疫的三大门派。我们常说的抗生素一般是指抗菌素。抗菌抗菌，顾名思义就是

对抗细菌

常见的八类抗菌素是：（重点看蓝色字）青霉素类：如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等大环内酯类：如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等氨基糖苷类：如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等四环素类：如四环素、土霉素、 强力霉素等氯霉素类：如氯霉素喹诺酮类：如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等）磺胺类：如复方新诺明

凡是抗生素类的药，名字都比较有特点，看到霉素、菌素、西林、头孢、硝唑，沙星、磺胺、培南、环素，基本是抗生素没跑了。

除了名字，说明书里还会看到这样的的套路话术：本品适用于下列敏感菌所致的感染……就可以断定是抗生素了。

03

神马是消炎药

当身体有细菌或者病毒感染，或异物入侵，接触过敏源，外部损伤等等等不对头的情况，身体都会发出出老子病啦的信号，就是出现各种发炎，比如红肿、发热、乏力、刺痛、流鼻涕、咳嗽、没胃口等，反正超级不开心的！

虽然很不爽，但其实是好事，因为你就会乖乖躺着休息，不要出去兴风作浪，这样免疫系统就能集中精力对付细菌病毒，你才能快快康复嘛对不对？

就是说，发炎是对身体症状的描述，本身并不是病；而消炎是指消除症状，本身也不是治病。

用抗生素消炎：是打击细菌，打死了细菌自然炎症自己就消除了，如果炎症不是细菌引起的，你把抗生素当瓜子吃也没用。

用消炎药消炎：针对病毒、外伤等情况引起的炎症，就能直达症处、直接缓解。

因为抗生素，消炎药都能消炎，所以很多人傻傻分不清，那么什么才叫消炎药呢？

严格地说，临床医学上，消炎药是指下面两种：

激素类：比如地塞米松、可的松、氢化可的松（需处方）。。。

止痛消炎类：阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普酮等。感冒药里很大一部分就是抗炎。

注意：激素类虽然说针对炎症非常管用，但也是一种能不用就不用的药物，因为它劳什子太MD多了。。。其中一个副作用是脂肪的大量积累和典型的满月脸。今年俺Bing因为误诊吃了6个月激素，左边是在肥胖高峰时期（55kg涨到65kg）的满月脸，和刘欢老师长真像。断药三个月后恢复正常。

可见：消炎药是不对付细菌的，它只消除炎症这个症状。

04

抗生素≠消炎药

为什么俺国人民喜欢把抗生素和消炎药混为一谈呢？

因为我们都经历过细菌引起的感冒，然后高冷医生开了抗生素，又不多解释把你轰走了。病好后，我们就会觉得这药真心赞啊！以后发炎了、发热了、不舒服了一旦同样症状就吃它消炎吧。。。于是就混一起了。其实生病的病理哪有这么简单，例如小儿感冒，喉咙发炎啊，多数是病毒引起的，吃再大把抗生素都没用。

所以抗生素和消炎药不能混着叫。

遇到头痛脑热习惯性地来一句，吃点消炎药，然后就上阿莫西林，那简直是灾难啊。因为众所周知，阿莫可是处方药，不是旺仔小馒头，不能随便吃的呀！

但是，抗生素滥用，是我国医疗的一大特色。

05

滥用抗生素

自从医疗产业化以后，我国在滥用抗生素的路上走出了中国特色：中国抗生素使用量惊人，2013一年使用16.2万吨，占世界用量一半，其中52%为兽用，48%为人用。中国人均抗生素的使用量是西方国家的5到8倍。

娃感冒发烧，一到社区医院，二话不说先给娃上个吊瓶，几千就到手了！效率！真是效率！发达国家是快病死了才给上吊瓶的好么？

2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。中国抗生素滥用，输液功不可没。

幸好近年来很多医生都开始良心发现了，大医院医生能不用抗生素的情况都不用了。

再说口服。

以前，药店常常随便卖抗生素，能进账就好，管你吃了是死是活。今年回广州发现处方药已经严格管理了，没处方打死也不卖（为了一瓶双料喉风散我苦苦哀求了半天都没买到），看来我国还是在可喜的进步中。

但相信中小城市管制还有一段路要走。

那么，为什么不能滥用抗生素？

从个人角度，你老用抗生素你自己免疫力就变弱鸡了啊。打个比方：你是个拥有四个打手的校园小霸王，打架从不用自己出手的，哪天你喜滋滋一个人走出校门，完了仇人带着堂兄弟等着你呢，打手又不在身边，你就等着被痛扁吧！

PS：为什么有经济条件的家庭建议吃绿色肉类（例如走地鸡）？因为批量饲养的肉价低的牲畜，喂药特狠了，你吃了等于也把抗生素（还有催肥催长大用的激素）都吃自己和娃肚子里了。

从宏观角度，大量的滥用抗生素，它们会被重新排（la）放（shi）到环境中，相当于细菌找了个陪练的。俗话说：杀不死我的只会让我更强。完了！细菌实力越来越强，耐药性不断提高，哪天出现个超级细菌啥的（例如让各医院闻风丧胆的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA），人类就等着被痛扁吧！

之前写疫苗史的《疫苗危机：家长真正关心的问题汇总（0废话贴）》已经讲过人类被痛扁的故事了，不赘述。

所以，我们一定要清楚知道哪些是抗生素，才能保证抗生素不被滥用啊！什么阿莫、头孢，可不是包治百病的呀！

消炎药这个叫法误导了不少人，尤其是与抗生素混着叫（例如说头痛脑热时把抗生素当消炎药吃这种SB行为），变相加剧了抗生素滥用。所以我们一定要澄清两者的关系！

作为家长，一定要：

1、对不能确定的病症，一定要遵医

2、真的要用抗生素的时候，不要恐抗

3、娃爸妈平时要积累医学常识，不要当小白啊

4、保暖+增强自身免疫力才是王道啊！

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