伤口发炎、妇科炎症、胃肠炎、尿路感染……需要用“消炎药”吗？

提到消炎药，你想到的是什么？阿莫西林、头孢、氧氟沙星、阿司匹林？有时候，我们身边的很多人出现感冒、发热、嗓子痛或是外伤感染、妇科炎症、尿路感染等，都会自己拿消炎药来吃。但其实，对于消炎药多数患者是不了解的。

消炎药到底是什么？抗生素≠消炎药

以上所说的其实都是各种细菌感染导致的疾病，我们都需要用抗菌药物（也就是抗生素）来治疗，日常生活中人们习惯性地把这些药物叫做消炎药，实际上，医学范畴内的消炎药和抗生素是完全不同的东西。

消炎药其实是俗语，在医学上叫解热镇痛药或者解热镇痛抗炎药。它是一类具有解热镇痛药物，多数还有抗炎、抗风湿作用，比如用于解热镇痛的阿司匹林、布洛芬等。

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症。比如头孢、阿莫西林等，它们并没有抗炎作用，它们属于抗生素，主要用于抑菌杀菌。因此，我们日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。也就是说，很多情况下，我们其实是在滥用抗生素。

抗生素不是万能药，如何正确选择？

滥用抗生素的最大危害，就是导致人类最后无药可救，养出了超级细菌……抗生素是一把双刃剑，用不对就是拿它在给自己捅刀子……。抗生素不是万能药，学会正确的选择药物并合理的使用非常重要。下面来介绍一下几种平时常见的疾病应如何选择抗菌药物。

1. 外伤感染

平时有些不严重的外伤，比如轻微地擦碰，利器割伤等，使用碘伏，双氧水做好伤口的清洁消毒，保持干燥，通常不需要使用抗菌药物。如果伤口没有处理好出现了感染，不严重的话可以使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用制剂，使用时间不宜过长，大概在一周左右。

如果伤口感染比较严重或者外用抗生素效果不明显，需要口服抗菌药物治疗，常用的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢呋辛、头孢克肟、罗红霉素等。

如果感染严重，出现了寒战发热等全身症状，或者口服抗菌药物3-5天没有好转的迹象，尤其是有糖尿病等基础疾病或免疫力低下的人群，要及时就医进行治疗。

2. 胃肠炎

胃肠炎分为感染性的和非感染性的，非感染性的胃肠炎或者病毒性的胃肠炎不需要使用抗菌药物，由于二者不做化验不易区分，患者甚至医生有时会根据经验选择抗菌药物进行治疗，造成抗菌药物的滥用。而对于感染性的胃肠炎，比较有效的是氟喹诺酮类的药物，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。

3. 中耳炎

中耳炎分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时，确实要遵医嘱用抗生素，一般可以选择的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢氨苄、头孢克肟、罗红霉素，阿奇霉素等。但慢性中耳炎是否要用抗生素，应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素，可能增大耐药风险。

4. 扁桃体发炎

要区分是急性化脓性扁桃体炎还是急性充血性扁桃体炎，通常充血性扁桃体炎都是病毒引起的，无需使用抗菌药物，而化脓性扁桃体炎，是由细菌引起的，青霉素类的抗菌药物效果较好，比如阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢类比如头孢氨苄，头孢呋辛，头孢地尼头孢克肟等。

5. 尿路感染

如果出现尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼可见的血尿、腰痛的情况，有时还伴有寒战、发热的症状，很有可能是尿路感染。喹诺酮类药物如氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星，或者第二代头孢菌素比如头孢呋辛、头孢克洛治疗尿路感染的效果都比较好，通常服用3-7天可见效。

但需要提醒的是，对于反复发作的慢性尿路感染者，不可随意使用抗生素，需严格尿液培养及药敏试验。医生会通过报告来选择敏感性高的抗生素进行治疗，并在抗生素治疗的同时，长时间配合服用一些专治尿路感染的中药(如复方石韦片等)，一方面增强疗效，减少抗生素的使用周期；另一方面可有效降低疾病的复发。