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很多人有个头疼脑热或是嗓子发炎、感冒发烧时，就会选择吃点消炎药来杀杀菌、顶回去，这样做当真有效吗？究竟什么才是抗生素的正确打开方式？听听北京协和医院的专家怎么说。

消炎药、抗生素、抗菌药物并非同一类药品

消炎药是老百姓对抗感染药物的俗称，曾一度扮演无所不能的杀菌勇士，在一定程度上加剧了抗生素的滥用。实际上，消炎药主要针对的是非感染性炎症（无菌性炎症），是由抗原刺激、无创性外伤、自身免疫原因等非感染性因素导致的炎症，如类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的炎症。

消炎药包括非甾体类消炎药（如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸等）和甾体类消炎药（如泼尼松、甲强龙、地塞米松等）。

抗生素，一般是指细菌、真菌或其他微生物在生命活动过程中产生的具有杀灭或抑制病原体作用的一类物质，例如常见的链霉素、头孢菌素和青霉素等。

抗菌药物包含抗生素（即微生物的代谢产物）和其他人工合成抗菌药物（如喹诺酮类、磺胺类、咪唑类等），抗菌药物对细菌、真菌等微生物具有抑制或杀灭作用，但是对病毒感染，如秋冬病毒性流感无效。

总之，此三者非同一类药品，把抗菌药物、抗生素称作消炎药是非常不准确的。

广谱、窄谱抗菌药物，有何区别？

简单理解，广谱意味着抗菌药物所能覆盖的细菌种类较多，地毯式杀菌，即为广；窄谱意味着抗菌药物所能覆盖的细菌种类较少，精准对症杀菌，即为窄。

在选择抗菌药物时，需要到正规医疗机构就诊，根据感染细菌种类、药敏试验结果和感染部位来合理用药，首选针对性强、窄谱、安全性好的抗菌药物。在病原学结果未出前，也可以根据病人体质、症状、血常规和影像结果等进行经验性用药，等病原学结果出来后再调整。每一种抗菌药物的副作用各不相同，和窄谱、广谱无关。

滥用抗菌药物危害多 严重会致死

滥用抗菌药物可能导致菌群失调、抗生素相关性腹泻、肝肾功能损害、细菌耐药增加、二重感染甚至严重者会延误病情导致死亡。

有研究表明，如果我们无法在2050年前控制现在的情况，到那时，全球每年因耐药导致死亡的人数会上升到一千万。当失去抗生素保护以后，我们面临的灾难将难以预期。

虽然耐药是一个自然过程，但是人类对抗菌药物的滥用却会加速这一进程。世界卫生组织（WHO）出具图表显示，抗菌药物经人体或动物排出后，会在土壤中发酵，发酵以后的抗菌药物残渣、废水会传播到环境当中，进入土壤和水体，使土壤和水中的细菌产生了耐药性，而耐药性的元件和基因，又会继续发生水平和垂直传播。

如何合理、安全服用抗菌药物？

抗菌药物的使用应遵循合理用药原则：能不用就不用，能少用就不多用，能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，能用一种药解决问题就不联合用药，轻度感染时能口服用药就不用肌肉注射或静脉注射。

处方药必须由医生开具，一旦开始服药，就应遵循医嘱，切勿随意停药或增减药量，否则会导致血药浓度达不到有效水平，细菌迅速繁殖，导致治疗失败、感染复发和细菌耐药。

值得警惕的是，头孢菌素类（头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等）和硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等）这两类抗菌药物会与酒精相互作用，导致双硫仑样反应，按临床发生率高低表现为面红、心悸、心率/脉搏快(>100次/min)等，经常被误诊为酒精中毒。

双硫仑样反应属于药源性急症，停用乙醇后症状会逐渐减轻消失。一定切记，在用药期间和用药后一周内尽量避免饮酒，包括食用任何含乙醇的饮料、食品、药品，如白酒、果酒、黄酒、啤酒、75％医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒芯巧克力等。

老人、小孩和孕妇该注意些什么？

老人应注意：

老年人的组织器官呈生理性退行性变，免疫功能下降，罹患感染应用抗菌药物时，老年人肾功能呈生理性减退、药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应。

因此，老年患者尤其是高龄患者，在接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退减量给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。

小儿患者在应用抗菌药物时应注意：

① 氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用，除非有明确的应用指征且又无其他毒性低抗菌药物可供选择时，方可遵医嘱用药并监测不良反应；

② 糖肽类药物有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用，在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药；

③ 四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿；

④ 喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物尽量避免用于18岁以下未成年人。

妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。

① 对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如利巴韦林，妊娠期禁用；

② 对母体和胎儿均有毒性作用的药物，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用（但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用并在有条件时监测血药浓度）；

③ 药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物，在妊娠期感染时可选用。

（本文专家：胡扬，北京协和医院药剂科副主任药师，北京协和医院临床药学-实验室负责人；张波，北京协和医院药剂科副主任，副主任药师。）

本文来源：协和医生说   转自：新闻1066

禁毒小知识

冰毒有多可怕？多毒混吸有多危险？对毒品的无知绝对毁人不倦……

早在上个世纪，

就有专家断言说：

冰毒一旦流传开来，

其危害将比当前任何一种毒品都可怕！

看看媒体报道也能知道，

冰毒为害至今，

因其造成的伤亡数不胜数，

更毁掉不知多少家庭。

那么，

它到底可怕在哪里？

让我们先来了解一下它的基本资料：

名称

甲基苯丙胺、

去氧麻黄碱、

甲基安非他明。

英文名称

Methamphetamine

物理性质

纯品无色、透明，

常见的固体是甲基苯丙胺盐酸盐，

为无色透明结晶体，

形似冰，所以又名冰毒。

滥用方式

烫吸、口服、鼻吸、静脉注射。

危害

长期滥用可造成

慢性中毒、体重下降、消瘦、

溃疡、脓肿、指甲脆化和夜间磨牙。

静脉注射方式滥用可引起各种感染合并症，

如肝炎、细菌性内膜炎、败血症和艾滋病。

思维方面，会从最开始的多疑、敏感，

发展为偏执观念或妄想，

并伴有相应的情绪变化。

严重者出现

精神错乱、焦虑、烦躁、幻觉状态。

在妄想支配下，

滥用者可能自杀或杀人等暴力行为。

过量使用冰毒可导致

急性中毒甚至死亡。

毒贩们为了诱人吸毒，

往往编造出各种谎言，

冰毒不会成瘾之类的言论，

绝对是彻头彻尾的谎言，

请记住

冰毒是一种成瘾性极高的毒品！

之所以会如此，

是因为

冰毒最狠的一招是，

会对你的大脑造成不可逆的伤害，

每吸食一次冰毒，

人的大脑皮层就会形成一处水泡，

水泡破裂后，

就形成了一处疤痕，

大脑神经就经受一次伤害。

下面这张图，

是利用医学设备扫描结果的对比，

请看二者之间的差别，

有多明显！

冰毒对吸食者精神的影响，

从我们之前的这则报道可见一斑：

（点击以下链接阅读）

《挖眼自残、看见鬼怪、偏执疯狂……盘点冰毒吸食者的奇葩表现》

所以请记住，

对冰毒成瘾者来说，

做出什么可怕的事情都有可能！

吸毒致幻砍人

接下来，

我们再聊聊

夺命的毒品混搭

所谓毒品混搭，

亦称多药滥用，

是指出于非医疗需要和目的，

同时或在较短的时间内滥用两种以上的毒品。

我们曾揭露过的兵马俑

（点击以下链接阅读）

《吸食毒品的兵马俑，戕害自身还有新花样！》

就是混合吸食的形式之一。

多药滥用对于身体的危害，

比单纯吸食一种毒品要严重的多，

主要表现在中毒的几率大幅提高和戒断症状更加严重。

混合吸食多种毒品后，

一旦发生不良反应，

所表现出来的症状往往比较复杂，

难以确认病因，

会导致治疗难度大幅提升，

严重的可能导致死亡。

总之，

冰毒，毒祸无穷！

无论你是什么人，

只要沾染上它，

不止是头脑混乱，

随时陷入疯狂，

无论你是什么身份，

千万别因一次尝试

毁掉原本美好的人生！

请一定远离毒品，

珍惜你宝贵的生命与生活！

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山东省禁毒委员会办公室提醒您：

珍爱生命远离毒品。

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