会呼吸的痛—急性扁桃体炎之痛一文看懂急性扁桃体炎的治疗用药

扁桃体一旦被感染，就会有不同程度的肿大，肿大的扁桃体不但会堵塞气道，还会有严重的咽痛，会使患者正常的吞咽和说话变的相当痛苦，所以认识它、了解它并治愈它，让呼吸不再痛。

急性扁桃体炎指的是腭扁桃体的急性非特异性炎症，多伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。扁桃体一旦受到细菌或病毒感染，会发生肿大。临床上把扁桃体的肿大分为3个级别，I度、Ⅱ度、Ⅲ度

I度肿大是扁桃体超过舌腭弓，但不超过咽腭弓

Ⅱ度肿大是扁桃体超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线

Ⅲ度肿大是达到咽后壁中线或超过咽后壁中线

得了急性扁桃体炎，会出现咽痛、扁桃体肿大、颈部肿胀、疼痛、发烧等症状。

急性扁桃体炎根据致病的病原体可分为细菌性、病毒性、其它病原体性，导致细菌性扁桃体炎的主要细菌为A组β溶血性链球菌，其次是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，在我们的口腔里还存在着其它的细菌，像厌氧菌、卡他莫拉菌、奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌，这些细菌也可以导致扁桃体发炎。但是在儿童和成人当中，最常见的是β溶血性链球菌。

引起病毒性扁桃体炎的常见病毒有：EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。急性扁桃体炎70%--95%是由病毒引起的。

其它的病原体也可以引起扁桃体炎，像沙眼衣原体、肺炎支原体等

单纯的根据临床症状，是分不出来到底是细菌性的扁桃体炎还是病毒性的扁桃体炎，这时候就要借助实验室的检查来帮助诊断。如果是细菌性的，一些相关的指标都是异常的，像白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白、降钙素原，Z还可以做咽拭子培养，咽拭子培养是确定病原学的金标准，主要的缺点就是费时间，出结果需要1---3天，人在得了病的时候都会很着急，想着能够早点用药，早点好起来，往往就是在病原学结果没有出来之前，但是有实验室检查支持的时候，已经开始用抗菌药物了，针对急性扁桃体炎，青霉素为首选，口服的可选阿莫西林、疗程为10天。如果对青霉素过敏，可以选择克林霉素、氟喹诺酮类、大环内酯类。

氟喹诺酮类的药物，药名的后两个字是沙星，像氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。这一类药物18岁以下的孩子是禁止使用的，因为可引起关节和软骨的损伤，妊娠期、哺乳期也是要避免使用的。

大环内酯类常用的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，阿奇霉素可以使用3天或5天，说到这，可能有人会问，不是说疗程是10天吗，为什么用3天或者5天，因为阿奇霉素的半衰期很长，在血里面的半衰期为35--48小时，在组织的半衰期更长，超过60小时，所以吃3天后停药，阿奇霉素依然能在体内作用3--4天，另一个原因是阿奇霉素的组织浓度高，在组织当中的浓度比血里面的浓度高出10---100倍，在炎症部位的浓度比非炎症部位高6倍以上，如果长时间使用，容易出现不良反应。

3日疗法和5日疗法的剂量是不同的，这个参照说明书服用就可以。国产的阿奇霉素，进食会影响药物的吸收，所以口服制剂应在饭前1小时或饭后2小时服用，进口的阿奇霉素可以与食物同时服用。

其它可选的抗菌药物包括口服头孢菌素，像头孢氨苄、头孢呋辛、头孢地尼、头孢泊肟，疗程均为10天。服用头孢类药物的时候要注意，对青霉素过敏的患者要慎重一点。

对于比较严重的患者，也可以使用糖皮质激素，能治疗咽痛，能缩小肿大的扁桃体，还能够缓解气道阻塞，对于轻症患者是不推荐使用糖皮质激素的。也可以使用含片、含漱液进行局部治疗，也有一定的疗效。经常使用的含片有银黄含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片，西比氯铵含片都可以。使用的含漱液有氯已定含漱液、复方硼砂溶液进行漱口。

如果实验室的检查指标、病原学的诊断不支持是细菌感染引起的扁桃体炎，对症治疗就可以。