除了酒精，这5类药和头孢联用也有风险

揭秘药物间的相互作用。

头孢菌素类抗生素在临床上的应用非常广泛，现有的五代头孢可以说是占据抗菌药物的半壁江山。

头孢类药物的安全性较好，但是在临床工作中，我们也会碰到一些因为与其他药物合用导致不良反应的情况。

案例分析

患者，男，69岁，因肺部感染静脉滴注头孢西丁2 g抗感染治疗，2天后，患者仍有咳嗽，于是自行加用复方甘草口服溶液10 mL止咳，约10分钟后出现胸闷、呼吸困难、面部潮红、多汗及四肢乏力。

临床药师考虑可能为头孢西丁与复方甘草口服溶液联合使用所致双硫仑样反应，建议停用复方甘草口服溶液，并给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40 mg静推，持续低流量吸氧。约30分钟后，患者症状好转；2小时后，患者不适症状消失。

分析：复方甘草口服液的组分中含有复方樟脑酊，酊剂是药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂。另复方甘草口服液中的另一组分甘草流浸膏也含有乙醇，其乙醇量达20%-25%。头孢西丁含有甲硫四氢氮唑侧链，可抑制线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使血液中的乙醛发生聚积，从而出现双硫仑样反应。

为了避免双硫仑样不良反应，在使用头孢类药物时，除了提醒患者在用药期间及停药后 7-10d内不应饮酒外，还应叮嘱患者避免接触各种含乙醇的饮料、药酒及食物，如米酒、酒心巧克力、发酵的食醋、豆腐乳等，并避免乙醇消毒或擦浴。

更值得注意的是，医师要避免在使用头孢菌素时，联合使用以乙醇为溶剂或含有乙醇的药物，如藿香正气水、养阴清肺糖浆、舒血宁注射液、氢化可的松注射液、复方甘草口服溶液等，避免双硫仑样不良反应发生。

除了这些，还有哪些药物可能会和头孢类药物发生相互作用呢？

1

头孢哌酮+氢化可的松注射液 导致双硫仑样反应

2

头孢哌酮+肝素 出血风险增加

3

头孢地尼+华法林 出血风险增加

4

头孢地尼+琥珀酸亚铁 头孢地尼疗效降低，红色大便形成

注：含铁维生素即含铁的维生素补充剂。

5

头孢曲松+含钙注射液（葡萄糖酸钙，氯化钙，复方氯化钠注射液，乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）形成头孢曲松钙沉淀