灰指甲、手足癣、体癣的常见致病真菌——皮肤癣菌

俗话说：知彼知己，百战不殆，这句话同样可用于医学治疗。发现一门疾病，挖掘他的根本原因，如果是细菌、真菌、病毒感染的疾病，就要深入了解这些微生物的习性，才能对症治疗。常人也是如此，了解致病的病菌能够让你预防这类疾病。

要说皮肤科中谁才是最常见的真菌致病感染，那可非皮肤癣菌这类细菌莫属。皮肤癣菌是嗜角质的丝状真菌，是人类最常见的浅部致病真菌，是受众人群最多的皮肤真菌。（嗜角质：喜欢感染在角质层，但并非只感染角质层）

皮肤癣菌可以累及皮肤角质层、甲板、毛发等部位。可引起体癣、股癣、手足癣、甲癣、头癣等等多种感染性皮肤病。它属于子囊菌门、子囊菌亚门、散囊菌目、裸囊菌科。根据皮肤癣菌大分生孢子形态可以被分成三个属：毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属。

皮肤癣菌虽然最为常见是浅部感染，但是它也可以深部感染。根据感染的临床表现还可以分为不同类型。

蜂窝状毛囊炎

皮肤上发生大片浸润性隆起性斑块，表面有多数毛囊性脓疱，有时呈蜂窝状，也有可能表现为绿豆大小的结节。轻压会有痛觉，挤毛根部位会有浆液溢出。

脓癣

为皮肤癣菌侵犯毛发和毛囊，并引起周围皮肤炎症反应的一种头癣类型。本病好发于儿童，发病较急，临床表现多样，容易被误诊。初发可见头皮局部丘疹和毛囊小脓疱，进而形成更大圆形、类圆形暗红色结节、脓肿。

肉芽肿

又称毛癣菌肉芽肿。发病部位多有局部外伤史，由于皮肤上皮屏障及局部毛囊遭破坏，为真菌入侵真皮创造了条件。局部放射治疗及长期使用皮质类固醇激素也易造成真菌的入侵。

皮下组织脓肿

皮下组织脓肿皮下组织脓肿可累及真皮和（或）皮下组织，初发为皮肤深在性肿块，质硬、暗红色，不久化脓、波动、破溃流脓，日久可引发瘘管。

皮肤癣菌之所以能够深部感染你的皮肤，主要是因为患者具有皮肤癣菌感染史：手足癣、体癣等等；长期的、系统的使用糖皮质激素、化疗药物有、免疫抑制剂这两个都是深部感染的主要原因。

治疗

深在性皮肤癣菌病几乎都需要系统性抗真菌治疗，多采用口服抗真菌药物，严重者需要静脉使用。特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、灰黄霉素为常用的系统抗真菌药物。此外，皮损局部可以辅以外用抗真菌药物。

浅部感染的皮肤病比如：体癣、股癣、手足癣、甲癣、头癣等等可以采用常用的外用广谱抗真菌药物即可。

皮肤癣菌是皮肤科常见的致病真菌，常见的特性有：慢性、持续性、反复发作。这三个特性也是判断皮肤癣菌的可参考资料。

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