药店专业销售解决方案：和足癣说再见！三种类型足癣的联合用药

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足癣，俗称脚气，一般为真菌感染引起的足部皮肤问题。脚气的治疗需要综合考虑多个因素，而且需要正确诊断类型，否则可能酿成大错。

下面给大家分享一下三种足癣类型的联合治疗方案，学完本篇让你面对顾客反复的足癣问题更专业。

总第2680期

药店智汇 | 文

疾病概述

足癣(俗名香港脚、脚气)，是真菌感染引起的。临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可

延至足跖及边缘，剧痒。

足癣可分为：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型三大类，三者可独立存在,也可以混合存在。

糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

水疱型

多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，不易破裂，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。鳞屑角质增厚粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病情尤重。

治疗原则

用药原则

1、首先局部治疗，外用抗真菌药物;

2、对于顽固性足癣尤其是角化型患者，可推荐口服抗真菌药物。

3、对于汗多，恶臭者，可先用稀释10倍的聚维酮碘溶液浸泡，然后外用抗真菌药物.

用药注意要点

1、要坚持用药，真菌寄生在角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它，一般需2-4周。

2、不乱用药。有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣，结果越治越扩展，有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾间，结果形成一个溃疡，长期疼痛不愈。

有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏，这是二个误区，皮炎平软膏中有大量的激素成分，而这正好是真菌的营养剂，所以在确诊是癣的情况下搽皮炎平，只会越搽越厉害。

3、用药要根据病情具体分析，破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口该用软膏，破烂出水时应该到医院，由医生按照具体情况

4、足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症，就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染；

如有红肿，局部可外用聚维酮碘溶液浸泡或呋喃西林液冷湿敷可消炎消肿，必要时还要全身投用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。

5、避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等

药物治疗

外用药物：盐酸特比萘芬喷雾剂、盐酸特比萘芬乳膏、足光散、达克宁散、克霉唑溶液、复方土槿皮酊、珊瑚癣净、聚维酮碘溶液、维E尿素乳膏。

内用药物：盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、百癣夏塔热片、氟康唑胶囊。

门店联合用药搭配

1、糜烂型脚气

联合用药：盐酸特比萘芬乳膏+百癣夏塔热胶囊+达克宁散/聚维酮碘溶液(稀释10倍浸泡）(疗程2-4周)

用药要点：糜烂型脚气有皮肤破损，故使用外用药物以温和无刺激性的溶液和乳膏为主，不宜使用含水杨酸或含有酒精类品。如足光散(含水杨酸)、克霉唑溶液(含酒精)。

2、水疱型脚气

联合用药：盐酸特比萘芬乳膏/硝酸咪康唑乳膏+盐酸特比萘芬喷雾剂+百癣夏塔热胶囊(疗程2-4周)

用药要点：水疱型脚气由于较为顽固，对于长期反复发作的患者可以使用两种抗真菌药物进行交替使用，降低真菌对药物的药性。

同时水疱型脚气对于含水杨酸类的药品也应慎用，如足光散，以防过度脱皮引发糜烂。

3、鳞屑角化型脚气

联合用药：足光散+盐酸特比萘芬乳膏/环比酮胺乳膏+尿囊维E乳膏+盐酸特比萘芬片/维生素B族片(疗程2-4周)

用药要点：鳞屑角化型脚气由于皮肤角化增厚，真菌不容易杀灭，病程较为顽固，对于长期反复发作的患者可以使用两种以上抗真菌药。

必要时可内服抗真菌药，如特比萘芬片，每次0.25克，每天1次，连用2周。

外用药物首选含水杨酸类药物，使皮肤脱落，去除角质层，然后使用高渗透类的杀菌药如盐酸特比萘芬乳膏，再使用修复角质层的药物，如尿素乳膏。

销售案例演示

顾客：我想买点治疗脚气的药。

店员：先生这边请。是不是脚气病发作了?

顾客：是啊，好久了，经常发作。

店员：脚气病分好几种，你具体什么情况呢?

顾客：就是有点痒，皮很厚，还老是掉皮，搽了很多药都不见好。

店员：哦，那就是鳞屑角化型脚气病。

顾客：这个用什么药治疗好啊?

店员：脚气是真菌引起的，如果你长时间没有治愈的话，它就会越来越严重。像你这种情况是比较顽固的了因为它不单单导致你的脚痒，还把你脚上的皮肤变得很厚，形成了一层真菌的保护壳，所以治疗起来要有方法才行。

顾客：那用些什么药好呢?

店员：你可以先用足光散浸泡，让厚皮脱落，然后选用杀菌能力较强的盐酸特比萘芬乳膏外擦。由于真菌长时间损害皮肤导致了皮肤加厚变硬了，所以把厚皮剥落后，要用尿酸维E乳膏来修复皮肤。然后我再配个抗真菌的内服药盐酸特比萘芬片给你，连续服用2周左右，这脚气的问题就基本解决了。

顾客：那要用多久才彻底治疗好呢?

店员：脚气的治疗是严格按照疗程用药的，你用药几天后感觉不痒了，好像已经好了，其实真菌的还在皮肤里，所以就算是不痒了，症状没有了，还要坚持用药、外用药使用4周以上，内服的盐酸特比萘芬片就每次2片(0.25g)，一天1次，连续服用2周，这样就可以根治了。

店员：那我配一个疗程的药给你，好吗?

顾客：不知道有没有效果啊?

店员：这个你就放心了！我治疗这个疾病是很有经验的，如果没有效果也不敢介绍给你。

顾客：那就先试试看。

健康养生与家庭保健

中药外洗方

【材料及用法】黄参50克，枯矾30克，蛇床子、百部、花辣、木槿皮、白鲜皮各25克，黄柏15克。煎水外洗和浸泡10-20分钟，每天1-2次。连用5-7天。

家庭保健

1、脚气有传染性，应保持足部清洁、干燥，勤洗脚，勤换鞋袜，避免交叉感染。

2、对脚部多汗经常穿长筒靴、胶鞋者，可在鞋袜内撒达克宁散。

3、不可用手抓脚，以免染上手癣。

4、选用外用药宜两药交替使用，同一种药不宜久用，以防产生耐药。

5、痊愈后，每周涂药3次，热天更应坚持。

本文仅供医学药学专业人士阅读及行业学习交流，具体病情请咨询药师或参照产品说明书，若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。

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