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甲状腺癌有什么症状?怎么治疗?

admin1年前 (2024-12-23)皮肤科73

近年来,甲状腺癌的发病率呈全球化上升趋势,尤其在女性群体中。

一方面与检查技术的进步有关(最大直径为1.0 cm的甲状腺微小癌在以往常规的甲状腺体检中很难发现,而先进的彩超技术却可以让其无处遁形)。昆明中研甲状腺医院

另一方面与现代人的生活环境、生活习惯等相关,比如:现代人的生活节奏快、工作压力大、长期熬夜、饮食不均衡等。

甲状腺癌(Thyroid Cancer)是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC) 、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)以及甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)。

其中甲状腺乳头状癌最为常见,约占全部甲状腺癌的85%~90%,而甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌合称分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)。

不同病理类型的甲状腺癌,在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有不同。

分化型甲状腺癌生物行为温和,预后较好。甲状腺未分化癌的恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月。甲状腺髓样癌的预后居于两者之间。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,甲状腺癌患者可有早期和晚期症状。

01

早期症状

多数患者早日症状不显著,部分患者因甲状腺肿块,可有脖子增粗的情况;若患者并发甲亢,可出现心率加快、面部潮红、突眼等。

02

晚期症状

甲状腺癌晚期患者症状比较多,可出现甲状腺肿块、声音嘶哑、呛咳、吞咽困难、皮肤粗糙、女性月经不调等;若出现了远处转移,如转移到肺,严重时可出现咳嗽、胸痛、呼吸障碍;如转移至骨,可出现骨痛等。

以下人群易患甲状腺癌

1

生活方式不健康,生活不规律,工作压力大,饮食不规律,肥胖、缺乏运动的人群;

2

有甲状腺结节或者肿块的人群,特别是患有甲状腺炎伴结节的患者,需要定期复查,及早发现,及早治疗;

3

有家族史的人群,直系亲属中有罹患甲状腺癌的人群,其患甲状腺癌的几率要明显高于无家族史者,特别是45岁以上的人群;

4

长期接触射线或有毒化学物质的人群,射线或化学物质可导致恶性肿瘤的观点已经得到科学研究的证实,经常暴露在高辐射环境或化学物质环境中的人群,较一般人群发生甲状腺癌的概率增高,例如从事放射治疗的医务工作者等;

5

女性人群,特别是育龄期女性,由于体内雌激素水平高,较男性更易得甲状腺癌;

虽然是癌症,但多数甲状腺癌,特别是乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,恶性度相对较低、侵袭性低、进展缓慢,所以相较于发病率而言,由甲状腺癌导致的死亡率很低。

因此,甲状腺癌常被称为懒癌。

少数情况下,甲状腺癌也会露出狰狞的面目,比方说发生远处转移。甲状腺癌远处转移通常指甲状腺癌细胞,通过血液扩散到距离甲状腺较远的身体其他部位(例如肺脏、脑部或骨等),癌细胞在这些新地方扎根生长,成为影像检查可能看到的肿瘤。

甲状腺癌的治疗

临床上,大致分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要针对结节体积较小,恶性程度不高,没有发生转移的结节。对于一些小于1厘米、没有突破甲状腺包膜且没有淋巴结转移迹象的低危微小乳头状甲状腺癌,医生可能会建议:定期超声监测来替代诊断后立即手术,当监测发现肿瘤有进展时再进行手术。

对于甲癌的治疗也并非传统手术一种。

手术切除是甲状腺乳头状癌的经典治疗方法,总体预后良好,文献报道术后肿瘤进展率2.0%~13.6%,5年生存率98.9%~100%,10年生存率94.3%~98.3%。

但越来越多的患者顾虑术后甲状腺功能减低及终生激素替代治疗;对于低危甲状腺乳头状癌进行随访的患者,往往会带来一定的心理压力,且在观察的过程中有肿瘤进展和淋巴结转移的风险。

近十余年来,甲状腺乳头状癌热消融治疗在临床逐渐应用。

研究表明

热消融PTC疗效不亚于手术切除,而热消融的安全性则优于手术切除,术后主要并发症发生率低,喉返神经暂时性损伤发生率0~6.3%, 极少引起喉返神经永久性损伤和甲状旁腺功能减低,术后不需要终生激素替代治疗,手术时间短,术后恢复快。

同时,热消融术后患者的生活质量高于手术切除术后患者。鉴于上述诸多优势,越来越多的患者愿意接受热消融治疗。

适应症

对于甲状腺乳头状癌,首先要看大小比较小,并且它的位置没有靠近包膜,或没有靠近其它重要位置,且没有发生淋巴结转移,一般可以进行消融治疗。

其他恶性的结节,如髓样癌,滤泡癌,未分化癌,不适合做微创消融。(具体以面诊结果为准)

虽然甲状腺癌被称为懒癌,但是也不容忽视。日常生活中要保持心情愉悦和健康的生活习惯,避免熬夜、食用辛辣、刺激、油腻性食物,摄入适量的碘,积极锻炼提高机体免疫力。

若出现喉咙压迫、吞咽困难等症状,不要擅自诊断,应及时前往正规医院,完善相关检查,诊断明确后,积极配合医生接受治疗。

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