小吴今年刚刚38岁，去年体检的时候查出来高血压，之后就一直在吃药，前段时间他找到我，刚开始还有点不好意思，支支吾吾了半天才说了实话。原来，自从他吃了降压药之后，明显觉得性生活不行了，每次兴致勃勃但就是不如意，妻子也很不高兴，甚至怀疑他有了外遇。于是，小吴把所有的过错都归咎于他吃的降压药，妻子才没再说什么。

虽如此，作为男人，他也总觉得没面子。所以才想着来问我，无非就是想知道，一是有没有不会影响性功能的降压药，二是自己能不能吃伟哥来改善性功能障碍。

其实，小吴的问题也很常见，尤其是一些还比较年轻的高血压患者，吃药吧有各种担心，不吃呢也是各种担心，权衡之下不得已才选择吃降压药，可吃完之后又后悔了，这才吃了没多久就不行了，再吃下去身体还能受得了吗？

针对小吴的问题，下面王药师就详细解答一下。

一、有没有不影响性功能的降压药？

有些降压药确实会影响男性性功能，导致男性勃起功能障碍，但是并非所有的降压药都有这个副作用，而且也不是所有的勃起功能障碍（ED）都是降压药导致的，因为高血压本身就会影响男性性功能。另外，对于38岁的男性来说，本身就面临上有老下有小的工作和生活压力，如果再遭遇高血压这样的疾病，发生ED也不足为奇。

1. 高血压患者出现ED的原因

①高血压疾病本身会导致男性ED，这是因为持续的血压升高导致内皮细胞受损，影响血管的正常舒缩，另外还会导致海绵体动脉硬化，影响供血，进而诱发男性ED。

②有些降压药确实会影响男性性功能，包括常见的β受体阻滞剂和利尿剂，如倍他乐克、氢氯噻嗪等，可能是因为阴茎血管平滑肌收缩而引起的勃起功能障碍，还可能会降低性欲，影响正常的性生活。

③除了高血压和降压药外，很多男性的ED其实与自身脱不了关系，比如与妻子之间沟通不畅，生活压力太大，或者有吸烟、喝酒、熬夜等坏习惯，都可能导致男性ED。

2. 不影响性功能的降压药

对于高血压患者来说，若确实有ED的困扰，可以换用对性功能没有影响的降压药。

①ACEI类降压药：常用依那普利、贝那普利等，不仅不会导致男性ED，甚至还有利于阴茎勃起，可能是因为该类药物有助舒张阴茎血管，增加阴茎海绵体血流。

②ARB类降压药：常用缬沙坦、氯沙坦等，有小伟哥之称，通过阻断血管紧张素Ⅱ对阴茎血管的收缩作用，发挥一定的改善男性ED的作用。

二、高血压患者能不能吃伟哥？

再回到小吴的第二个问题，就是关于伟哥——西地那非是否适用于高血压患者。伟哥是治疗男性ED的首选药物，但对于高血压患者而言，却不能随便服用。

1. 病情稳定时才能服用：高血压患者可以服用西地那非，但只适用于血压平稳达标的患者。而对于血压波动较大或者血压严重升高的患者而言，本身就不适合进行性生活，更不能服用西地那非，否则可能会导致严重的心血管意外事件，危及患者的生命。当然，对于心梗后、不稳定心绞痛、心衰等心血管疾病患者，就更不能服用伟哥了。

2. 不能与降压药同时服用：西地那非有一定的降压作用，一定要与降压药间隔一段时间服用，同时要注意监测血压，以防低血压。虽如此，西地那非不能代替降压药，也就是说服用伟哥一定不能停用降压药。

三、高血压患者如何应对性生活？

得了高血压，一样可以过性生活，尤其是还年轻的患者，适度的性生活是有必要的。在保证血压平稳的前提下，想要健康过性生活，还需注意几点。

1. 坚持用药，控制好血压：高血压也会影响性功能，所以一定先要控制好血压才行，尤其是已经出现并发症的患者，务必保证血压的平稳，有节制地进行性生活。

2. 健康生活，注意自我调节：想要改善性功能障碍，生活方面也需注意，像是烟酒、熬夜、久坐等不良习惯，该戒的要早戒，另外一定要调整好心态，不要有紧张、焦虑、害怕等不好的情绪，同时要注意缓解压力，保持平常心。

3. 做好准备，轻松应对性生活：想要性生活和谐，需要夫妻之间的相互理解与配合，不要因为一次的失败就放弃，一定要多沟通，少抱怨，关系好了，性生活才能好。另外，需要注意性生活之前不要喝酒、咖啡等兴奋性的饮料，不要剧烈运动，过于兴奋；性生活时注意监测心率、呼吸等变化，若有不适，立即停止，尽快就医；性生活后测一下血压，若发现血压升高的厉害，可服用降压药来降压。