粉丝留言：我和老婆结婚了9年多，最近发现自己有点力不从，妻子很不满。看网上很多人说，可以买点药吃，但是搜索后发现，西地那非、他达拉非、阿伐那非感觉名字和疗效都差不多，这该怎么选择呢？

西地那非、他达拉非、阿伐那非是什么？

说起西地那非、他达拉非、阿伐那非很多人可能都不知道是什么，但是说起伟哥就懂了。说到底，西地那非、他达拉非、阿伐那非都是一类用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物，也叫做PDE5抑制剂。它们的作用原理是通过放松丁丁的平滑肌，增加血流，从而促进勃起。

其中，西地那非是1998年上市；他达拉非于2003年上市，阿伐那非于2021年国内上市，虽然它们的俗称叫伟哥，但是随着配方的迭代升级，它们并不完全相同，有着各自的特点和适用人群。

三种那非，怎么选择？

看起效时间

西地那非建议夫妻生活开始前1小时服用；他达拉非后建议夫妻生活开始前30-60分钟服用；阿伐那非起效快，建议夫妻生活开始前15-30分钟服用。

除了起效时间，三种药的持续作用时间也不同，西地那非、他达拉非、阿伐那非分别为8小时、36小时、6小时。

看食物影响

服用西地那非后进行高脂饮食，会使达峰时间延迟60分钟， 药物的峰值浓度平均降低29%， 药物在人体中被吸收利用的程度降低11%；

阿伐那非、他达拉非的药物达峰时间、药物峰值浓度和药物在人体中被吸收利用的程度均不受高脂饮食影响，阿伐那非甚至可以少量的饮酒。

看不良反应

治疗男性勃起功能障碍的药物常见的不良反应包括脸红、头晕、消化不良等。但发生率各不相同，具体可以参考国外这份临床实验报告。

看注意事项

三种那非都不可以和硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物同服，至少应该间隔24小时以上，以免导致血压突然急剧降低。

也不可与利托那韦，酮康唑和伊曲康唑等CYP3A4强抑制剂合用，以免影响药物的正常代谢。

此外，服用PDE5抑制剂的时候，切勿过量的饮酒，以免加强降压作用，导致直立性低血压和心率加快，引发生命危险。

三种药物的选择要根据个人的情况和需求。一般来说，西地那非适合那些不介意饭前服用药物，可以长时间等待战斗状态的人；他达拉非适合那些需求量大，身体耐受性高的年轻人；阿伐那非适合那些需要灵活起效，不担心饭后饮酒，身体耐受性低的中老年人。

服用伟哥类药品，以下几点要弄清

1、哪些人不能吃？

患有色素视网膜炎，因为可能导致视力丧失；

患有严重的心脏病，如心力衰竭或不稳定型心绞痛，因为可能引起心脏负担；

患有阴茎畸形或易患阴茎持续勃起的病症，因为可能加重病情；

血压过低（＜90/50mmHg）或过高（＞170/110mmHg），因为可能造成血压波动；

近6个月内发生过心肌梗死、休克或严重的心律失常，因为可能危及生命。

2、长期服用会上瘾吗？

从生理角度来说，PDE5抑制剂不会造成药物依赖，它们只是在需要的时候帮助勃起，不会改变正常的勃起机制。但是从心理角度来说，有些人可能会产生心理依赖，觉得没有药物就不能勃起，这样反而会增加心理压力，影响能力。所以，建议在服用的同时，也要注意调节心情，增强自信，不要过分依赖药物。

3、长效药比短效药物更好吗？

这要看个人的需求和喜好，长效药的优点是可以提前服用，不用担心时间问题，也可以增加自然性，不用刻意安排性生活。但是长效药的缺点是副作用可能持续更久，也可能增加不必要的勃起，比如在不适合的场合。短效药的优点是可以根据需要服用，不用担心药物在体内停留太久，也可以减少副作用的发生。但是短效药的缺点是需要提前规划性生活，也可能受到食物的影响，影响效果。所以，没有绝对的好坏，只有适合不适合。

4、国产仿制药比起进口药物，不管用？

国产仿制药的价格相对低廉，但是在药物质量和疗效方面，并不比进口药物差。我国对于仿制药的审批和监管都是非常严格的，只要是经过国家药品监督管理局批准的仿制药，都是可以放心使用的。

当然，不同的药物可能会有不同的个体差异，有些人可能对某种药物更敏感，有些人可能对某种药物更耐受，这要根据自己的体质和反应来选择。所以，不要只看价格，也要看自己的适应性和喜好。

ED并非难言之隐

目前，很多40岁以上的男性都有不同程度的ED问题，但是很少去寻求专业的医疗帮助，往往认为这是正常的老化现象，或者是心理的原因，不重视其严重性。

事实上，ED是一种影响男性身心健康的慢性疾病，不仅会降低自己和伴侣的生活质量，也是一些潜在的心血管疾病的预警信号。ED的原因可能有多种，比如内分泌紊乱、神经血管损伤、药物副作用、心理压力等。

对于轻度或中度的ED患者，应该重视早期的病因诊断，找出导致ED的根本原因，进行针对性的治疗。对于年龄较大或者合并有高血压、糖尿病等慢性病的患者，应该积极控制原发病，同时预防ED的发生和进展。

此外，ED的发生和发展也与不良的生活习惯有关，比如吸烟、酗酒、肥胖、暴饮暴食、缺乏运动、夫妻生活不和谐等。这些因素都会影响男性的血液循环、内分泌平衡、神经系统功能、心理状态等，从而导致或加重ED的症状。因此，改善生活方式，养成良好的生活习惯，是预防和治疗ED的重要措施之一。