在男性功能障碍治疗方面，5型磷酸二酯酶抑制剂类药物已经成为了临床上的一线用药，这类药物除了我们非常熟悉的伟哥西地那非以外，另一个常见的药物就是他达拉非，相比于其他的同类药物，他达拉非是唯一的一个长效药物，服用后药效持续时间更长久，也是很多有相关问题的朋友正在使用的药物。

在近期，国内又有一款新型的5型磷酸二酯酶药物获批上市，那就是阿伐那非，相比于其他的同类药物，阿伐那非的特点之一就是起效迅速，这个药物口服后能够被迅速吸收，服用后最快15分钟就可以起效。面对这两种各有特点的药物，很多朋友犯了难：到底是能够持续起效的他达拉非好呢？还是超快速起效的阿伐那非更强呢？今天我们就来和大家聊一下这两个药物合理选用的问题。

他达拉非与阿伐那非，两者各有特点

相比首个上市的PDE5抑制剂西地那非，他达拉非与阿伐那非要属于小弟了，虽然他们的作用机理类似，都是通过高度选择性地抑制5型磷酸二酯酶的活性，达到抑制环磷酸鸟苷活性物质降解，达到扩张局部血管，改善男性功能障碍的作用，但这两个小弟之所以能够进一步获批上市，也都是因为它们各有自己的独特法宝。

他达拉非的主要特点在于持续时间长，它是目前已上市的同类药物中，唯一的一个长效药物，根据药代动力学研究数据显示，他达拉非的药物半衰期长达17小时，服用后最长可以在35小时内仍然有效，因此，可以说他达拉非是一个今天吃了第二天还能有效的长效药物。

而对于阿伐那非，其作用特点则主要是一个快字，相比于同类药物服用后，需要30分钟到120分钟才能起效的速度，临床试验发现，阿伐那非服用后能够被快速吸收，较迅速的吸收速度决定了其较快的起效时间，最快可以在15分钟起效。

这两个各有特点的药物，在男性相关问题的治疗改善中，选哪个更为适合？又该如何正确应用呢？我们下面接着说。

他达拉非和阿伐那非，可以结合用药需求来选用

他达拉非和阿伐那非到底选哪个，其实并没有一定要选哪一个的说法，但基于两种药物不同的特点，结合不同的用药需求，在药物选择应用方面，也可以有一定的考量。

在男性功能障碍的药物治疗方面，最常见的用药方式有两种，一种是按需服用，按需服用的特点就是结合实际情况，在进行夫妻生活之前用药，这种方式更加直接，合理用药一般也都能够获得较为明确的作用；而还有一种用药方式，就是按疗程使用的规律用药方式，这种方式可以是每天服用，也可以是每周服用几次的用药方式，通常有一定的疗程，可以通过规律用药，进一步达到保护血管内皮功能，进一步改善相关问题的作用。

如果是他达拉非和阿伐那非这两个药物来选用的话，如果是按需服用，建议可以考虑起效迅速的阿伐那非，这个药物在夫妻生活前半个小时服用，即可达到迅速起效的作用，而且迅速起效后，在体内也会被迅速代谢，药物产生累积，以及与其他药物方式相互作用的几率也更低，用药安全性相对更高。

如果是按疗程规律服药，低剂量他达拉非每日服用的方式是更值得选用的用药方式，每日服用5mg的他达拉非，规律用药，药物能够在服用3天后达到稳态的血药浓度，从而达到随时结合情况起效的作用，这样的用药方式，能够减少药物与夫妻生活之间的关联性，服药时间也更加灵活，还能够达到男性在夫妻生活以外的生理状态，提升自信心。

他达拉非和阿伐那非，选用还应考虑不良反应情况和身体耐受性

对于药物的合理选用来说，除了要考虑有效性以及用药方式的问题，也应该考虑药物的安全性和不良反应风险，因此，对于这两个药物的合理选用，同样也应该考虑这一点。

他达拉非和阿伐那非，都是对5型磷酸二酯酶有高度选择性的药物，但不可避免的，它们对于其他型的磷酸二酯酶也存在轻微的抑制作用，因此，不可避免的会带来一些不良反应，比如潮红，头痛，头晕，鼻塞，鼻咽炎，视觉异常，肌肉痛等，都是这类药物常见的不良反应，对于这两个药物的药理作用来说，阿伐那非对于PDE5的选择性更高，产生不良反应的风险几率相对较低，但在实际临床应用中，阿伐那非也有一定的出现鼻塞，头痛，潮红等不良反应的发生率，而在肌肉痛不良反应发生率方面，阿伐那非要低于他达拉非，两者产生视觉异常的不良反应发生率，都低于西地那非。

因此，对于这两种药物的选用，还应该结合用药者本身的实际情况，如果服用他达拉非效果良好，而且没有显著的不良反应，就可以继续服用他达拉非，而如果服用他达拉非不耐受而使用阿伐那非却没有不良反应，就不妨服用阿伐那非。

除了上述2个方面以外，还有一点值得考虑的就是用药经济性的问题，这两种药物目前有多个不同生产厂家，阿伐那非现在有两家国内仿制药获批，而他达拉非加上原研药与仿制药，有十几家之多，因此在价格方面，由于市场的竞争，不同品牌，不同产品，价格上也存在较大的差异，对于确需用药的朋友，还是应该结合实际情况，选适合自己，经济上能够负担的药物来使用。

最后需要强调的还有一点，对于有明确适应症的处方药物，不管是他达拉非还是阿伐那非，需要经过专业的评估判断，结合实际情况应用的药物，因此在这两种药的选用方面，虽然上述谈到的几个方面是需要考虑的一些相关问题，但到底如何正确合理应用，到底应该是选择按需服用还是规律用药，到底选他达拉非还是阿伐那非，大家还是应该在做好医学评估的前提下，遵医嘱正确使用，同时结合自身用药过程中药物有效性以及安全性的相关问题，合理使用药物。