最近有患者问到：在他的治疗前列腺增生处方中出现了伟哥这个药物，为什么医生会建议他用这个药物呢？他达拉非、西地那非等PDE5抑制剂类药物适应症为治疗男性勃起功能障碍，但目前在临床上也常常用于治疗前列腺疾病引起的下尿路症状，在去年，他达拉非片新适应症（治疗勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征）获批在我国上市，也标注着PDE5抑制剂被公认可用于前列腺疾病的治疗，它临床应用的意义包括：

1、改善前列腺疾病引起的下尿路症状

在国内外的一些临床研究中证实实PDE5抑制剂可以影响下尿路平滑肌的松弛 ，并增加膀胱及前列腺的血液供应，从而改善排尿功能，以起到缓解尿频、尿急、排尿困难等前列腺疾病引起的下尿路症状的治疗目的。

2、治疗前列腺疾病合并勃起功能障碍

前列腺疾病是导致下尿路症状（如尿频尿急、排尿困难等）最常见的原因，而在中老年男性中，勃起功能障碍和前列腺疾病发病率都很高，同时勃起功能障碍和前列腺疾病引起的下尿路症状之间又存在密切的联系，所以前列腺疾病的患者合并勃起功能障碍的发生率也比较高。他达拉非、西地那非等PDE5抑制，在临床上常常被联合用于前列腺疾病合并勃起功能障碍的治疗。

3、治疗或减轻前列腺疾病用药导致的药源性ED不良反应

前列腺增生及前列腺疾病引起的下尿路症状的一线治疗药物包括：5ɑ－还原酶抑制剂（非那雄胺）和ɑ1－受体阻滞剂（坦索罗辛），这类药物的不良反应可能会一起勃起功能障碍（ED）或相关症状，所以，长期使用治疗前列腺疾病药物的患者可能会出现ED相关问题，医生会结合患者的临床表现和诉求，采用联合PDE5抑制剂的方法来治疗或减轻前列腺疾病用药导致的药源性ED不良反应。

前列腺疾病和勃起功能障碍都是发病率较高的男科疾病，严重影响男性的生活质量，但由于传统观念影响，很多人在就诊时对于勃起功能障碍问题往往羞于启齿，使得医生不能全面了解疾病情况，而导致患者自己的勃起功能障碍问题不能很好解决。其实这两个疾病的发生和治疗存在一定的关联性，患者就诊时也需要结合勃起功能障碍的问题及诉求清晰的告诉医生，以便医生给予更全面的诊断和治疗。所以，他达拉非等PDE5抑制在前列腺疾病的治疗中起到积极的意义。

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参考文献：

1、Liang CZ，Zhang XJ，Hao HZ，et al． An epidemiological study of patients with chronic prostatitis． BJU Int，2004，94( 4) : 568-570．

2、他达拉非片说明书

3、盐酸坦索罗辛缓释胶囊说明书

4、非那雄胺片说明书