对于男同胞来说，再没有什么比ED更能打击他们的自信心了。ED的发病率随着年龄的增长，日益升高。它损害男性健康，破坏夫妻关系和谐，给我们的身心健康带来极大伤害。好在目前药物治疗效果越来越好，首选药物PDE5抑制剂，如西地那非（伟哥）、他达拉非、伐地那非等是我们治疗ED最有效的武器。但是临床上我们也会碰到一些患者，服用这些药物，没有效果，对于他们来说，该怎么办？这病还有得治吗……

治疗ED的药物主要是PDE5抑制剂，目前常用的是西地那非（伟哥）、他达拉非、伐地那非等。我们通常根据疗效及不良反应调整治疗剂量。使用西地那非50mg和100mg，对患者的治疗有效率分别为77%和84%；使用他达拉非10mg和20mg，对患者治疗有效率分别为67%和81%；而使用伐地那非10mg和20mg，对患者的治疗有效率分别为76%和80%。也就是说使用药物治疗，对80%以上的患者均有显著的疗效。

对于正确、足量服用伟哥等PDE5抑制剂后，勃起功能较服药前无改善，我们可以视为PDE5抑制剂治疗无效。对于这些患者，我们该怎么办呢？

明确无效原因

通过研究发现，目前PDE5抑制剂治疗ED无效的原因主要包括以下几种：

1、ED诊断不明

ED的诊断需从病史、伴发疾病史、手术及外伤史、服用药物史、不良生活习惯史/不良嗜好史等方面详细诊断，明确可能病因，并通过勃起功能量表评估及分级，再通过详细的体格检查，精神心理评估，及一系列的实验室检查及特殊检查，最终明确诊断。精确的诊断是治疗的起点，只有诊断明确，我们的治疗才能有的放矢，取得满意的效果。

2、服药后缺乏充分的刺激

这是大部分人服药无效的原因，伟哥等PDE5抑制剂口服后，必须在性刺激状态下，才能诱发有效勃起。很多人服药后干等着，想等它自然勃起后再开始性生活。这是错误的服药方法。我们在性生活前半个小时口服这些药物后，得先经过一个必须的性刺激，药物才能起效，记得不要再等着它自己发挥药效了。

3、购买了非正品药物、服药剂量或疗程不足

我们获取这类药品，一定要去正规的药店或医院购买，市面上存在很多假冒、非正规仿制的PED5抑制剂。我们治疗ED首先要保证我们服用的药物为正品。然后遵医嘱，按疗程，足剂量服用。比如伟哥（西地那非），我们先从每次50mg开始服用，如果无效，可以加量至100mg。有部分患者首次服用效果不好，也不用担心，一次治疗无效，休息几天可再次尝试。

4、服药与X生活间隔时间太长

PDE5抑制剂跟其他药物一样，随着时间推移会不断被代谢掉，每种PDE5抑制剂的药物半衰期不一样。像伟哥（西地那非）半衰期只有2.6-3.7小时，如果服药与性生活间隔时间太长，药物被代谢后，药效不足，可能导致治疗无效。一般情况下，我们建议在X生活前半小时服用。

5、酒精或饮食影响了药物的吸收

很多人迷信酒后乱X的谣言，喜欢在饮酒后服用伟哥（西地那非），幻想双管齐下，提高药物疗效，却往往事与愿违。酒精会影响我们伟哥（西地那非）类药物的代谢，使得药效下降，并可能导致药物在体内蓄积，增加药物的不良反应。另外酒精本身对X功能也有损害作用，过量饮酒可能会导致勃起功能下降，容易中途疲软，影响性生活质量。

伟哥（西地那非）空腹状态下吸收迅速，约30-120分钟后可达到血浆峰浓度。在与高脂肪饮食同时服用时，吸收率明显降低，平均延迟60分钟左右，所以建议空腹服用这类药物。

6、严重器质性病变

有些严重器质性病变导致的ED药物治疗效果不好，比如严重的YJ动脉狭窄、严重的YJ静脉漏、严重的神经病变、盆腔外伤或手术后并发的ED等。这些情况下，我们需要联合多种治疗方法，才能取得好的效果。

7、心理因素或伴侣因素

对于部分存在严重紧张、焦虑等心理因素的患者，药物治疗效果也不会很好。反过来，这些不佳表现又会加重紧张焦虑，引起恶性循环。我们需要打破这个魔咒，恢复信心，然后才能借助药物发挥最佳表现。伴侣对勃起功能表现影响也很大，伴侣的冷淡、漠视、甚至打击，会严重影响勃起功能的正常发挥。保持良好、和谐的伴侣关系，对勃起功能大有裨益。

处理方法

知道了伟哥（西地那非）等药物无效的原因，处理起来就相对简单了。首先我们需要正确使用PDE5抑制剂，一般在X生活前半小时，空腹服用，服用药物后必须给予适当的X刺激，协助药物发挥作用；

其次我们需要针对原发的器质性病因进行治疗，比如控制血糖、血压，治疗其他基础性疾病，改善血管、神经功能等，这些改善病因的治疗可以起到标本兼职的效果；

另外，当一种PDE5抑制剂无效时，我们可以更换其他PDE5抑制剂或连续应用PDE5抑制剂，这样可以取得不错疗效；

我们还可以联合多种方法治疗，比如部分因为雄激素水平不足引起的ED，我们可以通过补充雄激素，改善雄激素水平可以提高PDE5抑制剂的疗效；

因为紧张、焦虑等心理因素引起的ED，我们需要给予正确的心理疏导，必要时还可以进行针对的心理咨询，缓解他们的压力。对新婚、刚开始过X生活的患者，我们也可以进行一些X生活指导等；

如果以上这些仍然不能帮助改善勃起功能，我们需改用其他治疗方法，如海绵体注射、负压吸引或手术等。

小结

办法总比困难多，遇到问题不要回避，特别是这些羞于启齿的问题，一次的表现不佳可能会导致后面多米诺骨牌样的恶性循环，及早查明原因，打破魔咒，恢复自信，是解决这些问题的明智之举。

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）