冠心病患者服用西地那非安全吗？注意这4点，就能平安无忧
伟哥，就是西地那非，是一个用于勃起功能障碍的药物。很多有着勃起功能障碍的男性病人需要服用伟哥，但是这些男性病人同时又有着冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。
很多人坚持认为，冠心病患者是不能服用伟哥的，很不安全。于是乎，问题就来了，冠心病患者真的不能服用伟哥吗？如果能服用的话，需要注意哪几点?
冠心病患者还能否服用伟哥？
当然是可以的，不过需要谨慎服用。一般而言，心血管疾病的低危患者可以使用伟哥，这些低危患者包括：①无症状心血管疾病，且心血管危险因素小于3个的患者；②高血压控制良好的患者；③轻度、稳定型心绞痛患者；④轻度的充血性心衰（Ⅰ级）患者；⑤轻度的心脏瓣膜疾病患者；⑥在近6周前发生过心肌梗死的患者。
还有专家指出，冠心病患者在应用前应作运动负荷试验，以评价性交时发生应激性心肌缺血的危险程度，若患者在应激状态试验时能达到4个到6个基础代谢当量而没有缺血发展，则恢复性生活而发生心血管事件的危险性是低的，那么就可以在医生的指导下服用。
冠心病患者服用伟哥，需要注意哪几点？
（1）伟哥可扩张血管，增加硝酸酯类药的降压作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有其他有机硝酸酯类药、降压药的患者禁用。口服西地那非后的24小时内也禁用硝酸酯类药。
（2）色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者；最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者；低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者；出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者；睡眠相关呼吸疾病患者；阴茎解剖畸形者；患有可引起阴茎持续勃起疾病（镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）的患者；青光眼患者；严重的肝肾功能障碍的患者等慎用伟哥。
（3）在已有心血管危险因素存在时，用药后性活动有发生非致命性或致命性心脏事件的危险。在性活动开始时，如果出现心绞痛、头晕、恶心等不适症状，则必须停止性活动。
（4）若持续勃起超过４小时，患者应立即就诊，否则阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失伟哥的常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。视觉异常主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。较严重的不良反应为心脑血管反应：如心肌梗死、心源性猝死、心律失常、脑出血等；泌尿系统可见勃起时间长、异常勃起和血尿；神经系统可见癫痫发作和焦虑；眼部可见视网膜血管病变或出血等。因此，在服用伟哥时，若出现身体不能耐受的不良反应时应停止服用伟哥。
结语
只要多加注意以上六点，即使是冠心病患者也可以安全服用伟哥。当然，建议冠心病患者在计划服用伟哥前，咨询专科医师，进行评估，在医生指导下用药才安全。
参考文献
1.MCDEX中国医师药师临床用药指南
2.中国药典临床用药须知
