喝酒后能吃枸橼酸西地那非吗？如果不能，需要间隔多长时间？
我有一个朋友，他有点害羞的咨询，喝酒了能吃伟哥吗？会有生命危险吗？，当然，这里所说的伟哥，就是我们所熟知的西地那非，所以，我们就来解答一下我这位朋友的疑问~
我们一般认为，西地那非与酒精具有协同降低血压的作用，二者联用，可能导致血压异常降低，引起体位性低血压等不良反应的发生。
再者，也有认为酒精对肝药酶具有一定的诱导/抑制作用，继而影响西地那非的药物效果，或者会加重西地那非不良反应的发生。
1、西地那非对血压的影响
援引自枸橼酸西地那非片说明书内容，健康志愿者服用西地那非后的仰卧位血压会发生短暂的降低，平均最大降幅8.4/5.5mmHg，通常对于大多数患者，此种影响的结果可以不计。
参考相关文献，也有类似的说法，具体为西地那非引起收缩压(8~10mmHg)和舒张压(5~6mmHg)暂时轻度下降。其峰效应在服药后1小时明显和血浆峰浓度相符，在服药后4小时血压回到基线值。
在枸橼酸西地那非说明书中的【不良反应】中也提到，西地那非有可能引起低血压，发生率小于2%。
这些内容均说明，西地那非本身有一定的使血压降低的作用，但作用不是很强。
2、饮酒对血压的影响
饮酒对血压的影响可分为短期和长期影响。
长期影响不言而喻，就是会诱发或者加重高血压。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。
短期（暂时性）饮酒，血压的变化为先降后升，尤其是大量饮酒后。少量饮酒后外周血管扩展，血压轻度降低，但随着饮酒量的增加，血压反而逐渐升高，血压升高的原因可能与过量饮酒激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统，以及影响血管内皮功能，抑制血管舒张物质等作用有关。
*有研究结果显示，少量饮酒者血压低于不饮酒者，过量饮酒者血压明显增高，即血压水平与饮酒量两者呈J型关系。
3、西地那非与酒精合用对血压的影响
参考枸橼酸西地那非说明书中内容：
西地那非与酒精同服时对血压的影响
健康志愿者平均最大血浆酒精浓度为0.08%时，西地那非(50mg)不增强酒精(0.5g/kg)的降压作用。酒精单用时收缩压最大降低17.4mmHg，而当同时服用西地那非时收缩压最大降低18.5mmHg。酒精单用时舒张压最大降低11.1mmHg，而当同时服用西地那非时舒张压最大降低 17.2mmHg。未见体位性头晕或体位性低血压的报告。该试验未评估西地那非最大推荐剂量100mg。
再结合1/2两点（西地那非对血压的影响、饮酒对血压的影响）内容，饮酒后服用西地那非，对于大多数人（主要以健康人群为参考）来说，对血压的影响可能并不是很大，当然这个说法也不绝对，未考虑到特殊人群，如本身就有高血压的患者，或者服用大剂量西地那非（100mg），对于这些情况，二者的作用是否会相加？
此外，虽然有文献提及，酒精(乙醇)对肝药酶有双相作用，大剂量对药酶有抑制作用；少量酒精对药酶起诱导作用，使药酶活性增加，但查阅相关文献，并未提及酒精与西地那非切实的相互作用，故酒精是否会影响西地那非在体内的代谢，有待于进一步论证。
综合以上1/2/3点内容，笔者认为，虽然没有相关证据证明饮酒后服用西地那非会对人体造成何种危害，并且相关西地那非与酒精的对血压的影响未覆盖到非健康人群、未覆盖到大剂量服用西地那非，因此出于安全的考虑，并不建议酒后服用西地那非。
4、饮酒后多久适宜服用西地那非？
参考相关文献内容，我国饮酒人群平均单次饮酒的量为41.04 g乙醇，人体6 h即可清除完毕。即使是酗酒者每天饮酒的量为200~300g乙醇，一天的总量也可在1~2d内清除完毕，实际上应更快，因为体内乙醇浓度越高，其清除速度越快。日本的研究甚至指出乙醇在体内12h即代谢完毕。而考虑相关变异因素，将安全时间延长到3d足以覆盖所有饮酒者的代谢情况。
故而建议饮酒3天后服用西地那非较为适宜。
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主要参考文献：
[1]枸橼酸西地那非片.说明书.
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[3]洪鑫芳,贺媛,李红,等.饮酒与血压,血糖,血尿酸及血脂的关系研究[J].实用预防医学, 2016, 23(3):3.
[4]齐红梅,高志忠.长期大量饮酒对药效的影响[J].哈尔滨医药, 2006, 26(5):2.DOI:10.3969/j.issn.1001-8131.2006.05.039.
[5]刘涛.酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应?[J].医学争鸣, 2019, 10(4):3.DOI:CNKI:SUN:DSJY.0.2019-04-011.
