Viagra伟哥，风靡世界“蓝色小药片”的有趣故事

Viagra（万艾可）西地那非片，作为第一款治疗勃起功能障碍的一线用药，于1998年经FDA批准在美国和欧洲上市销售。20多年来Viagra作为广为人知的药品之一畅销全球，全世界有6200万人购买了该药，每年为美国辉瑞医药带来14亿美元以上的收入，甚至美国军方每年为此花费4,160万美元。

在中国包括香港等地，Viagra以伟哥的名字广为人知，使得伟哥在中国成了这类药物的代名词，实际中文商标名字叫万艾可， 伟哥这一商标反而被另一家公司抢去。

（确实很蓝）

不仅作为药物，在西方Viagra也成为娱乐流行文化的一部分，影视作品中被成为小蓝片（ The little blue pill）被屡屡提及，还有维生素V、蓝色钻石等别称。

20多年来，这款充满魅惑的蓝色小药品的发明和推广之路，出现很多有趣的故事。

01

脱裤子的科学家

在万艾可没有发明之前，是没有口服药物用于治疗勃起功能问题的，只有阴茎海绵体注射方式。

1983年的美国泌尿学会会议上，人们首次讨论开发一种治疗勃起功能障碍的药物，在会议期间，一位名为吉尔斯·布林德利（Gilles Brindley）的神经生理学家计划就如何将血管舒张药（罂粟碱）用于治疗勃起功能障碍进行演讲。

当其他与会专家都穿着笔直正式的燕尾服时，Brindley不合时宜的穿着很随便的运动服，当他演讲中讲解完罂粟碱阴茎勃起作用机理后，他说他有一个更加现实有价值的例子，因为他在演讲前20分钟向自己的阴茎注射了罂粟碱。

接着他尝试让人们看到他运动服中勃起的情况，结果效果不明显，于是他干脆脱掉了裤子，并且走向人群，让他们近距离观察勃起情况，震惊得会场里的女士们挥舞着双臂尖叫。

（就是这个可爱的老头）

Brindley这一脱永远的改变了性医学，被誉为治疗勃起功能障碍史上最具决定性的时刻之一。人们认识到血管舒张在阴茎勃起中的巨大作用，阴茎注射血管舒张药物成为临床少有的治疗勃起功能障碍手段之一。

Brindley的生平一直在开挂，除了上面那次臭名卓著的演讲，他还发明了压力性尿失禁吊带等一系列神经/泌尿科器械，自己阴囊植入假体装置，甚至还是一名音乐家发明了名为逻辑巴松管的乐器，还在60多岁时获得马拉松比赛的银牌。

02

美女护士的启发

早在1985年，美国辉瑞准备开发一种能使血管舒张，治疗心血管疾病的药物，经过几年合成高达1600多种化合物的尝试后，筛选出一种代号为为UK-92480的药物，准备用它治疗心绞痛，并且命名为西地那非（Sildenafil），商品名Viagra。

1991年投入临床一期安全性实验后，发现治疗心绞痛效果并不好。但研究员观察这个药物的一个奇怪的副作用：健康志愿者尴尬的表示，服药后看到美女护士会起反应，自己勃起次数变得更多。于是1992年研究人员转而研究该药物在勃起功能障碍方面的作用。

（图片来源于网络）

通过1993-1996年一系列双盲临床试验，证明Viagra在治疗勃起功能障碍方面取得巨大成功，并且取得发明专利。

1998年经美国食品药品监督管理局快速批准，Viagra（万艾可）西地那非成为第一个上市治疗勃起功能障碍的口服药物。

03

两个诺贝尔奖

之前很多文章讲到过，阴茎勃起的机理是在性刺激下阴茎神经递质一氧化氮（NO）与鸟苷酸环化酶受体结合，使cGMP水平升高，导致平滑肌松弛，阴茎动脉血管扩张，增加流入海绵体中的血液，从而引起勃起。

而万艾可西地那非作为PDE5抑制剂，就是通过替代性抑制降解，增加cGMP的浓度和活性，从而增强勃起功能的。

（图片来源于网络）

第一个关于伟哥的诺贝尔奖是在Viagra上市的同年。因对一氧化氮在平滑肌血管舒张中的代谢途径的研究，罗伯特·佛契哥特、费瑞·慕拉德、路伊·格纳洛三位美国专家获得1998年诺贝尔生理学或医学奖，其中慕拉德等也参与了Viagra的早期研发工作。

第二个关于伟哥的诺贝尔奖是在2007年，Patricia Agostino等三位阿根廷科学家因发现Viagra可以帮助仓鼠从时差反应中尽快康复，从而获得了当年的搞笑诺贝尔奖。虽然是搞笑奖，但科学性一点都不差，实际上他们证明了cGMP和PDE5具有控制动物昼夜节律和勃起的双重作用。

04

广告

1998年3月27日FDA批准万艾可上市后，销售几乎立即开始，5月份伟哥就登上了《时代》杂志的封面，标题是：强效药丸。由于前期只有令人恐惧的阴茎注射疗法，压抑了大量的需求，5月的短短一周内，全美医生就开出了30万份处方。

辉瑞精心策划了一系列宣传活动，通过电视和户外持续做了很多广告，并邀请了75岁的前参议员、前总统候选人人鲍勃·多尔（Bob Dole）拍摄广告讲述他自己作为临床试验志愿者，治疗前列腺癌术后勃功能障碍的收获。

（左图：强劲药丸：Viagra很管用）

（右图：忘记鹿尾、海马粉、牡蛎和烛光晚餐，有个治疗IMPOTENCE的药叫Viagra）

最初的宣传中，IMPOTENCE这个词代表性无能的意思，并不是一种确定的疾病，类似于我们的阳萎，充满了负面歧视感，于是辉瑞结合临床，将其称为勃起功能障碍（ED），从而将广告引导向更加积极的方向，这也是ED这个医学疾病专业名词的由来。

（很直白的广告）

为了防止让人们误以为这是春药，而招致道德批评，Viagra广告中的人物总得带着结婚戒指。

（原来杜蕾斯文案风格是学Viagra）

各种持续、公开的广告让万艾可变得广为人知，帮助更多的人认识到勃起功能障碍这个疾病，让性和性功能障碍疾病不在是禁忌话题，药物成了唾手可得解决方案。同时辉瑞也从中收获巨大的商业利益，这些年累计获得300多亿美元的收入。

05

吞下35粒的哥们

作为与性爱相关的标志性产品，Viagra在欧美国家万艾可也成为流行文化的一部分，经常出现在各种影视作品中，除了治疗用途之外，也被娱乐性使用，被当做一种生活方式药物而不是医学药物，使得不规范使用万艾可而导致伤害的案例常有报道，受到很多人的批评。

（图片来源于网络）

哥伦比亚的一名66岁的议员因为过量使用药物，导致阴茎好几天异常勃起，发生坏疽，不得不截断部分阴茎；

2015年英国一位39岁的父亲在酒吧喝大后，采取愚蠢行动，一个小时猛吃了35片Viagra，导致他连续勃起5天，还好最后保住了鸡鸡。

虽然这种严重副作用比较少见，但如果出现超过4小时异常勃起后就应到医院处理。其他常见的轻度副作用还包括可能出现头痛、潮红、消化不良、视力障碍等。

同时由于服药万艾可的助勃和延时作用，男性在性生活中表现更强势，以及鼓励了更多婚外性行为，越来越女性对药物也提出批评。

最后

万艾可西地那非药物上市后，以其显著的疗效和成本效益，被证明成为治疗勃起功能障碍（ED）的有效形式。面对ED在40-70岁男性40%以上、综合20%以上高发病率，全球高达1亿的人群，成功帮助了广大患者解决了疾病问题，让男性对性爱的掌控性空前提高。

近年来随着专利保护过期，国际国内也陆续有更多价格更低的仿制药上市销售。

目前在国内销售的西地那非类药物，不仅有进口原研药万艾可（Viagra），也有金戈、万菲乐、万业强等国产仿制药供患者选择。