小女孩必须要吃“伟哥”度日？药师：伟哥其实也是救命药

作者：李乐

来源：合理用药科普

其实伟哥是治疗男子阴茎勃起功能障碍的有效药物。其通用名为西地那非。这个药的诞生也是一个无心插柳的故事。最早一个制药公司研发了西地那非，想用于治疗心血管疾病，结果临床试验的药效并不理想，制药公司打算从治疗者那里收回剩余的试验药物，但是大家都不愿意拿回来，原来这个药可以改善使用者的性生活。

之后研究人员发现了它对于阴茎海绵体的作用，一个赫赫有名的药物由此诞生了，国内一般俗称伟哥。近几年，类似作用机制的另外几个药也陆续上市，人们就把它们叫做伟哥类药物，它们都属于5型磷酸二酯酶抑制剂。

人们后来研究发现这个药还能扩张肺血管，于是又成为肺动脉高压患者的靶向药物。

肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，它可导致右心衰竭，是一种常见病和多发病，致残率和病死率都挺高的。有些人得了这个病，走路都可能导致心率过快，只能卧床休息。

话说回来，我们国家批准用于肺动脉高压的主要治疗药物有波生坦、安立生坦等，但是价格有点贵，一些患者可能负担不起。于是就选择价格稍微便宜一些的5型磷酸二酯酶抑制剂这类药物。而该类药物在美国、欧盟等多个国家已获得批准上市多年，临床疗效肯定，并在欧美的肺动脉高压诊治指南中作为一线药物推荐使用。不过国内说明书中还没有写进去，治疗肺动脉高压属于超说明书用药。

化学成分一致，不过用药剂量不一样。比如市面上西地那非的常规剂量有25mg、50mg和100mg，用于肺动脉高压一般是20mg一天三次，所以患者买回去还要自己掰开调整剂量。而且儿童用药，无论是使用剂量、规格还是用量注意事项，都是非常特殊的。

这类药物都属于处方药，需要凭借医生的处方才能购买，处方药肯定是有用药风险的。美国FDA曾经针对这个问题发布过信息，与治疗获益相比，某些情况下儿童接受西地那非治疗的风险是可以接受的，比如难以选择其他治疗方案且在西地那非治疗过程中密切检测。

前两天国家卫健委发布了《关于印发第三批鼓励研发申报儿童药品清单的通知》，其中就包括了西地那非口服混悬液。相信这一天很快就会到来的。

西地那非用处多，使用起来要注意；

治疗肺动脉高压，要在医生指导下。

药师介绍

李乐

中国药理学会会员，新疆作家协会会员，兵团药学会理事，新疆石河子大学药学院副教授，执业药师，国家精品在线课程负责人，亚太药学期刊编委，自治区食品安全委员会专家委员，蝴蝶学院健康传播金牌讲师，主持，参与国家自然科学基金七项，省部级课题五项。近年来发表学术论文三十余篇，编写学术著作六部，国家规划教材四部，获得省级科技进步二等奖两项，全国信息化教学大赛，全国多媒体课件大赛等国内教学大赛均取得优异成绩。

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