这种病被称为“心血管癌”，吃“伟哥”真的有用吗？钟院士说——

有约君说

提起伟哥，大多数人并不了解，它还可用于治疗某些类型的肺动脉高压。

据有关估计，肺动脉高压患病率约为全球人口的1％，由于有适应症且能接受有效、规范药物治疗的患者不多，所以整体生存质量较差，病死率高，被称为心血管疾病中的恶性肿瘤。听起来挺吓人的，可这到底是一种什么病？吃伟哥真的能缓解吗？

12月7日，在广州举行的羊城肺动脉高压国际论坛上，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山教授接受媒体采访作出详细解读——

肺动脉高压到底是什么病？

近20余年，肺动脉高压的诊断和治疗虽取得明显进展，但即使在发达国家，肺动脉高压确诊后3年的生存率也仅有67%，而因急性右心室功能衰竭住入ICU的患者的病死率高达41%。而未经治疗的特发性肺动脉高压患者中位生存期只有2.8年，1年、3年、5年的生存率仅为68%、48%、34%。

听起来挺凶险的，可肺动脉高压到底是一种什么病？

其实它是一类肺血管疾病。在12月7日举办的肺动脉高压羊城国际论坛上，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山教授解释说，我们平时测血压关注的是全身血液的大循环，而肺部的血管还有个小循环。心脏每次收缩时，从左心室将血泵送到全身，右心室把血输送到肺，两者输出的血量是一样的。肺循环的面积比体循环要小得多，而流经两个循环的血流量是一样的，这就需要肺血管有比较好的舒张能力才能维持肺循环血压的相对稳定。

而当右心室血液流到肺动脉时，假如有各种各样的因素使肺动脉的舒张能力下降或血流受阻，便会引起压力增高。压力增高以后会影响到右心室的功能，时间长了可导致右心室的衰竭。

这些原因可导致肺动脉高压

肺动脉高压的原因很多。钟院士介绍说，特发性肺动脉高压比较罕见（在全人口的统计中发病率仅百万分之15~50），至今病因未明。

除此之外，继发性的肺动脉高压其实并不少见，比如结缔组织病、先天性心脏病、慢性阻塞性肺病、冠心病、心肌病、瓣膜病等都可致肺血管阻力和压力进行性升高，出现肺动脉高压。

钟院士分析说，继发性的肺动脉高压，是可以想办法防治的。比如有慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者，因长期肺血管有血栓堵住了，右心室泵出血需要来的压力越来越高，产生了肺动脉高压，但只要解决血栓问题，便可使肺动脉高压降下来。

需要注意的是特发性肺动脉高压，有的是先天基因异常引起的，有的可能是妈妈在怀孩子的时候出现特殊的疾病或者特殊的感染，病因不明确，早期发现、早治疗很关键。

出现这些症状

快排查肺动脉高压

钟院士提醒说，肺动脉高压病最突出的表现是有轻微的咳嗽，逐渐发展以后一活动便有气喘，甚至有咳血，还有就是会因缺氧导致嘴唇呈蓝紫色，因此这类患者也被称为蓝嘴唇。

出现上述症状应及早排查肺动脉高压，一般可做右心室导管检测来诊断，一般静息状态下右心导管测定平均肺动脉压≥20毫米汞柱就能帮助诊断了。

这种病吃伟哥真的有用吗？

伟哥是大家所熟知的治疗男性勃起功能障碍的药物——西地那非。近年来，国内也开始生产这类药物，比如目前市面上的金戈西地那非就是一款国产的伟哥，于2014年投入市场。

其生产厂家广药集团白云山制药总厂品牌负责人称，早在研发时，就知道这款产品对肺动脉高压患者有疗效；药品上市后，市场人员发现，不少人3-5盒，甚至10盒地批量购买，让人感觉很反常，后来才得知，因价格低，比原研药实惠，所以不少肺动脉高压患者几盒几盒地买。

据钟南山院士介绍，过去十年间，靶向药物的发现和应用直接改善了肺动脉高压患者的临床治疗，但进口靶向药物价格昂贵，在很多地区没有进入医保，限制了其临床应用。金戈西地那非属于5型磷酸二酯酶抑制剂的一种，它确实可以舒张肺部血管，利于血液循环，可以有效缓解特发性肺动脉高压症状。金戈25毫克的剂量适合该病，可大幅降低药费，减轻患者负担。

（资讯）

文/舒娴

图片由受访者提供