不育合并勃起功能障碍，可以用新一代伟哥阿伐那非吗？医生这么说
39岁的小李因想要二胎，备孕了好久还是没有，看完医生后，给开了阿伐那非，跟其他药物配合用，但这个药是在夫妻生活前使用的，想知道这个药用完后会不会对备孕有影响，便来咨询。
不育症是影响夫妻双方和家庭的全球性问题，大约有15%的育龄夫妇受到影响，而在不育症中男性的因素约占50%。影响男性不育的因素很多，例如内分泌异常、遗传性疾病、睾萬附睾疾病、勃起功能障碍（ED）、生活方式、饮食习惯、环境因素、肥胖、吸烟、精神心理因素等。在男性不育的治疗当中，如果患者有勃起方面的困难，是可以适当使用辅助的药物来助孕的，小李因有轻度的勃起功能障碍（ED），因此医生开了阿伐那非。
在男性不育中合并勃起功能障碍（ED）占比有多高？
北京两家医院针对896例不育患者的基本情况及ED患病率分析研究，患者的年龄为25-35岁。结果显示416例男性不育患有ED，占46.43%，其中246例为轻度ED占27.46%，可见发病率之高。
阿伐那非是什么药物？
阿伐那非是属于一种叫做五型磷酸二酯酶抑制剂（称PDE5抑制剂），用于治疗勃起功能障碍(ED)，其作用机理是通过舒张海绵体平滑肌，让血流量充盈而恢复其生理功能，那么这个时候就能够比较容易顺利进行受孕。
除了阿伐那非，同类的药物还有他达拉非、西地那非及伐地那非，每种药物的特性均不一样，各有特点，需要根据患者个人情况而来选择适合的药物进行辅助治疗。
阿伐那非与其他同类药物有什么不同？
阿伐那非是新一代的PDE5抑制剂，与其他药物相比还是有所提升的，例如在药物不良反应的发生率上面来看，阿伐那非随着剂量的增加并不显著增加不良反应发生率，其副作用会相对更低。例如眩晕发生率仅为0.6%，而其他则大于1%，甚至高达2.3%；头痛这个伐地那非的发生率高达16%，而阿伐那非则9.3%；还有像他达拉非会出现令人烦恼的肌痛、背痛，部分人用药后第二天依旧存在，造成体验感较差，给生活带来些不便。
再例如视觉异常，阿伐那非是不会出现的，而西地那非这个最先问世的PDE5抑制剂发生率却为1.9%，就是吃完后可能看东西是蓝色的，因此有色素视网膜炎的患者是绝对禁止使用的，并且视觉异常在高剂量时更常见。
在药物起效方面也有所差异，阿伐那非15分钟起效，西地那非30-60分钟起效，伐地那非25-60分钟起效，他达拉非120分钟起效；这里不得不提一下他达拉非，它是唯一一个长效PDE5抑制剂，药效能够持续36小时，比较适合需求频率高的患者，但是上面提到为什么部分人用完后第二天还会有背痛等副作用，就是因为其药物长时间在体内存留引起的，要等药物完全代谢排泄出体外才没事。
阿伐那非备孕期间服用，会影响小孩吗？
经过实验证明，阿伐那非对精子质量及胚胎发育没有影响，仅提示单次使用剂量超过11倍时精子质量出现异常，在停药9周后逐渐恢复正常，因此需要在专业的医生指导下权衡利弊使用。
服用阿伐那非有哪些事项需要注意？
1、 每天最多只能服用1次，不能多次超量服用。
2、 服用首次推荐剂量为100mg，要按照说明书的指导，提前15分钟服用，多喝点水让药物更好吸收，药片要整粒服下，不可掰开。
3、 用药后要双方伴侣配合进行亲密的动作，药物方可发挥疗效，光吃不练假把戏，各方面要做好充足的准备，这一点是关键，很多人并不知道，吃完后光坐着等导致药物没有发挥作用。
4、 如果药物疗效一般，达不到理想状态，可在专业医生或药师指导下适当增加剂量到200mg，但是单次用药不可超过这个剂量，以免发生用药风险。
5、 禁止任何硝酸酯类药物与阿伐那非一起服用，因为与阿伐那非同服有潜在的药效学相互作用，在临床药理学试验中，阿伐那非可增强硝酸酯类药物的降压作用，让血压骤降，可出现危害生命的低血压。这类药物包括消心痛（单硝酸异山梨酯）、硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等。
总结：男性不育合并ED可以适当使用阿伐那非等药物来进行辅助生育，但是要特别注意药物的使用及注意事项。
参考资料：
男性不育患者中勃起功能障碍患病率及相关因素分析[J].中华男科学杂志,2020,26(11):979-983.
男性不育患者中勃起功能状况的初步研究[J].生殖医学杂志,2016,25(9):799-804.
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