柴胡注射剂“儿童禁用”了，柴胡颗粒还能吃么？

上海市第十人民医院药学部

倪 敏

前些天，熊猫药师我收到这么一条微信：

哎……我家娃又发烧了，这柴胡退烧针被禁了，刚开的柴桂退烧颗粒，到底能不能吃啊。

嗯？？？柴胡注射液？柴胡颗粒？柴胡这是发生了点啥？

柴胡注射液可不是普通角色——它是世界上首个中药注射剂，至今已临床应用70多年，在被禁之前，作为退热针在治疗儿童发热中应用普遍。去年5月，国家药监局就柴胡注射液说明书的修改做出公告，明确指出柴胡注射液禁止用于儿童。

那么，这柴胡注射液到底有多危险，才能让国家药监局对它如此毫不留情地出手？

柴胡注射液对于儿童的主要不良反应表现为过敏反应，过敏性休克、致昏厥等。修订版的说明书中明确指出柴胡注射液应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

问题回来了，柴胡注射液不能用，柴胡颗粒能不能吃嘞。

不可否认，柴胡确实是有不错的清热效果，但是，同样是柴胡，用药的方法不同，效果和不良反应会差很多，也就是安全性不一样。中药注射液一般是由多种中药提纯，但现在的制作工艺不能保证纯度，很容易混入引起过敏反应的异物，直接从静脉输入体内，使用安全性得不到保证。因此，注射剂发生不良反应的严重程度及可能性都要比口服制剂高得多。

所以，儿童禁止使用的其实是柴胡注射液，不是柴胡颗粒。柴胡颗粒相对安全。

其实，宝宝发烧，不要急着用药，先观察。

发烧只是宝宝生病的一个表现，很多病都会引起发烧，只是着急退烧是治标不治本的做法。吃退烧药的目的只是为了让宝宝舒服点，并不能根治病。而且，宝宝适度发烧有利于免疫系统建立。如果只是病毒，宝宝自身免疫力就能杀死病毒，只是需要耐心等几天。所以，宝宝发烧，不要着急吃药退烧，先观察。

但要注意的是，如果宝宝精神不好，就算发烧度数不算高，时间不长，也一定要请医生帮着找到引起发烧的病因，对症治疗。

熊猫药师最后还叮嘱，给宝宝用药，要特别小心。目前，全世界公认的安全的儿童退烧药就两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。这两种药一般药店都有，用药时注意宝宝年龄和体重。此外，除非对自己的医学知识储备有足够信心，不管是药店、还是海淘，都不要随便自己买药给宝宝吃，最好咨询儿童医生、药师等专业人员。

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