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伤寒论98条:小柴胡汤适用范围很广但也有他的禁忌

admin1年前 (2024-12-31)皮肤科84

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而肋下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重,本渴饮水而呕者,柴胡不中与也。食谷者哕。(98)

这条主要讲的是小柴胡汤的一个禁忌症,前两条主要讲的是小柴胡汤的病例病机,这条主要讲的是禁忌症,小柴胡汤是在三阳篇,所以小柴胡汤治疗的也是三阳的一些疾病,如果是三阴的一些疾病,那么小柴胡汤就不适用了,还有小柴胡汤的病位是在半表半里。得病六七日,脉池浮弱,恶风寒,代表这个人体质津液比较虚,浮脉何恶风寒代表的是有表症,手足温,这个时候正确的治疗方法是用桂枝汤解表,但是医生用了下法,而且是几次的泄下,这种泄下有两种情况,一种是医生用了泄下的药,另外一种是医生用了寒凉的药,这两种情况都会伤阳气,然后水湿代谢不好,导致水湿内停,这个时候就不能用小柴胡汤来治疗。不能食是因为下法损伤了脾胃,导致脾胃虚弱,肋下满痛也是因为脾胃虚弱,导致水液代谢不好导致水液停留在肋下,导致肋下满痛,面目及身黄,这是水液代谢不好,并且还有里热,导致黄疸的情况,颈项强,也是水液代谢不好导致的,跟桂枝去桂加茯苓白术汤的症状一样,小便难也是水液代谢不好,单独吃小柴胡汤就不行,这个时候就要合方,用小柴胡汤合茵陈五苓散。小柴胡汤合茵陈五苓散把体内的水液给代谢掉,然后脾胃有小柴胡汤的人生半夏甘草大枣补上,就不会发生其他的变症

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