小柴胡，对症用药不迷糊
作者：武汉市中心医院 刘品
说到中药名方，小柴胡汤绝对是避不开的话题。为何小柴胡汤如此受欢迎呢？
首先，药材经济便宜又易得；其次，适应症广泛，头疼脑热，口苦胃酸这些常见小毛病几乎都对症。可正是因为适应症太多，让很多人真正用起药来犯迷糊。
那么，理解小柴胡汤的开方逻辑才是合理用药的关键！
调和三阳
中医讲究阴阳调和，五行相生相克。《伤寒论》将错综复杂的病症归纳为三阴三阳之六病，而小柴胡汤的作用就是调和三阳。三阳分太阳、阳明、少阳。太阳在表，阳明在里，少阳为之枢，三阳合病，治从少阳。小柴胡汤为少阳证主方，所以小柴胡汤主在调和太阳与阳明，用于邪在半表半里时，其主要症状为以下三点：呕——表里不通，气往上涌，表现为有声无物；往来寒热——散热不通畅，表现为冷热交替，亦或发汗后再发烧；胸胁苦满——胸胁指胸廓包裹起来的内脏，阳气在内脏之间穿行遇阻，则体现为胸闷胃胀无食欲。
刚刚解释阴阳调和，下面将配合五行解释，将会了解到它更多的作用。
小柴胡汤原方七味药材：柴胡疏肝解郁，半夏降胃气，黄芩清肺火，人参补元气，生姜、大枣、炙甘草护脾胃。
由此可见，小柴胡汤主要调和肝胆，脾胃不适。我们进一步五行中看，木、火、土、金、水分别对应五脏中肝、心、脾、肺、肾。
肺属金，肝属木，脾属土，对照上图可知肺克肝，肝克脾，因此肝胆瘀滞将极大的影响肺和脾的运行。肝火太旺会反侮肺金，引起咳嗽，咽喉肿痛。脾胃合作，脾主升，胃主降，若脾胃失调则容易上吐下泻，食欲不振。这些情况，皆可服用小柴胡汤。
同时，肝主疏泄，而肝又开窍于目，若肝气郁结，则会向外表达为眼干眼涩，向内则化为怒火，使人烦闷不宁，失眠多梦。此外，肝胆相依，肝经行于胸，女性例假若有胸胀的症状说明肝经不畅；胆经行与头部两侧，胆经不畅可表现为偏头痛。胆汁味苦，肝火将胆汁往上烧即表现为口干口苦。因此，仅调解肝胆，小柴胡便可治疗眼干眼涩，烦闷失眠，胸胀，偏头痛，口干口苦等症状。
小柴胡主治少阳证，以下三个症状具其一就算对症：呕来往寒热胸闷胃胀无食欲。另外根据其中药材的药性，也可治疗眼干眼涩，情绪郁结，失眠多梦，偏头痛，口干口苦，咳嗽，咽喉肿痛，上吐下泻等。
从一剂小柴胡汤中足以窥见中医中药理论的缜密细致，环环相扣。多多了解中医药理论，可让我们做到用药时心中有数，不再迷糊。
审稿专家：武汉市中心医院 肖珊
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