【名医讲堂】郭军：“伟哥”的正确使用姿势
采访专家：中国中医科学院西苑医院男科主任，硕士生导师 郭军
不检查确诊就吃伟哥？
家住北京，年过半百的余师傅发现自己不行了，到西苑医院找到郭军，郭大夫询问情况后，没让抽血、照片，大笔一挥，只给他开了几片伟哥，嘱咐同房前半小时服用。
对于伟哥，余师傅耳熟能详，而且一用就灵，但是会满脸通红，鼻塞、头痛。
调查显示，中国男性中有1.47亿人患有勃起功能障碍，但起病后主动就诊者不足10％，44.2%的人首先想到上网找病因，36%的人会从书中寻找答案，还有很多人一不行，就以为是肾虚，买来各种补肾药吃。其实，勃起功能障碍病因非常复杂，比如不良生活习惯、药物影响、精神压力过大、患心血管疾病、糖尿病等。其中，糖尿病病人50%～75%伴发阳痿，内分泌紊乱引起的阳痿也占5%～35%。
一般来说，患者到医院就诊，医生会根据病史、症状及检查，了解阴茎勃起情况。有时病人多，时间紧，很难对每个病人详细地问诊、体检，患者经济条件也有差异，不可能将所有检查项目都查一遍。因此，对病情较轻、病程较短，无特殊病史的患者，医生一般会先用5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂），即伟哥等作治疗性诊断。也就是说，先服药试一下，如果有效，则说明诊断是正确的；若无效，复诊时再做详细检查，调整治疗方案。
伟哥都是一样的吗
药吃完后，余师傅没有复诊，而是自己到药房买。药店里，伟哥有三种，由于觉得自己阳痿不好意思，他不敢详细咨询店员，见三种药名差不多，以为只是不同厂家生产的同一类药，便仓促地随便要了一种。
开了包装才发现，这种药不是之前开的蓝色药片，更恼人的是，服药后药性发生太慢，等了一个小时都没反应，反倒是第二天早上有了晨勃，到晚上还能勃起。他回头仔细翻看说明书，才知道是两种不同的药。
PDE-5抑制剂因其有效、安全、方便等优势，被医师公认为治疗阳痿的首选方式，它在临床上应用已超过10年，其实它主要有三种：西地那非（万艾可、伟哥、金戈等）、他达拉非（希爱力）、伐地那非（艾力达），它们均是通过扩张阴茎血管，增加血液流入，从而恢复勃起功能。
这三种药各有特点：西地那非起效时间为0.8～1小时，作用时长约4小时，药效易受高脂饮食和酒精的影响，服用前需避免吃太多油腻食物及饮酒，适合性生活比较规律的伴侣。他达拉非起效需要2小时，但作用时间有36小时，患者及伴侣可于36小时内任何时间段，多次进行夫妻生活，更适合那种喜欢随心所欲，没有固定的性爱时间，或对性爱要求比较高的伴侣。伐地那非起效最快，15至30分钟之内便可见效，持续时间6小时左右，适合那种希望短时间内进行性生活的人。
还需要注意的是，PDE-5抑制剂不是春药，服药后必须要有充分的性刺激，如接吻、抚摸或爱人的帮助才能起效，千万不要吃完药就什么都不干地傻等着自动勃起。如果有心绞痛需服用硝酸酯类药物，如硝酸甘油等，千万不能使用伟哥类药物，否则会有血压急剧下降、心脏缺氧的危险。
吃伟哥会依赖吗
就这样，余师傅一年来一直服用伟哥进行性生活，但是最近一个月，他觉得吃伟哥没有效果了。难道身体产生了依赖性，失效了？应该加大药量还是换药好呢？
带着疑问，余师傅再次来到医院找郭大夫。经过一系列检查，证实余师傅患有2型糖尿病，导致阳痿加重，需要增加伟哥的服用量。
临床发现，近半阳痿患者的治疗是断断续续的，而且多数人错误地认为，伟哥是专为啪啪啪而用的，做一次和尚撞一次钟，事实上，伟哥不但可快速助勃，还能修复血管内皮，对血管因素导致的阳痿可以起到根治的作用，而且只有长期、规律用药，才能提高并巩固疗效，达到满意的效果，不能光是在有性生活的时候才用。
还有些病人自行停药，原因是担心长期使用伟哥会产生成瘾性。其实，根据药理作用，这类药没有成瘾性。一般来说，患者口服伟哥都会有良好效果，如果无效，要及时寻找原因，例如高血压、高血脂、糖尿病等。
除了用药，患者还应注意调整情绪，不要因为一两次不行就灰心；伴侣最好能给患者理解和鼓励，帮助他走出心理阴影。同时，患者自己要保持良好的生活习惯，保持身心愉悦，避免过多应酬、长期熬夜、吸烟、酗酒、滥用助性药物等，劳逸结合，加强运动，增强体质，健康饮食。
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