（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，19岁

【疾病类型】雄激素源性脱发

【治疗医院】海南医学院第一附属医院

【治疗方案】维生素B6片、复方甘草酸苷片、米诺地尔酊。

【治疗周期】治疗1月复查。

【治疗效果】有些许新的头发生长，脱发得到一定缓解。

一、初识患者

脱发现在似乎成为愈来愈多困扰年轻人的健康问题，我们上网或者走在街边就可以看到各种各样的广告，什么治疗脱发，白发转黑发，听上去神乎其神，那到底疗效如何，有什么样的效果呢，接下来请听我娓娓道来。

前阵子，我在门诊就遇到了这样一位非常年轻的患者，但是你看到他的外貌并不会觉得这是一位19岁的少年，为什么这么说，因为他虽然年纪小，但是有了脱发，稀疏的头发似乎增加他的年纪。如下就是这位患者的头发，可以看到前额确实头发较少。

二、患者的治疗经过

了解患者的基本情况，患者说他的脱发前前后后已经快有1年的时间了，期间成了困扰他的很大健康问题。这不一开始他也看到了路边的小广告，看着吹嘘这么神奇的疗效，于是就去试了试，在店里主要是给头部按摩，并且喷上他们所谓的神奇药水，而且价格还不菲，花了不少钱。时间一天天过去，就是不见新的头发长出来，患者也很心急，于是就来到了我的诊室。

和患者交流后我给患者开了伍德灯、皮肤镜检查。伍德灯可见荧光颗粒，提示存在细菌感染。皮肤镜是通过60倍和200倍的放大镜头，在头皮上活动，检测出毛囊活性、头发硬度、粗度和密度等数据，可以非常直观地看到任意部位的头皮和毛囊健康程度。镜下可见患者毛发直径异质性增加，细发及毳毛占比增加，大量单一毛发的毛囊单位，可见黄点征，提示脱发处于进展期。

由于患者为男性，表现为前额发际后移和头顶部毛发进行性减少和变细，同时结合可患者目前的年龄和检查，考虑患者为雄激素源性脱发。

于是我决定采取药物治疗，主要用药包括维生素B6片、复方甘草酸苷片、米诺地尔酊，最主要的药物就是米诺地尔酊，米诺地尔酊是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。为了保证治疗效果，我也告知患者要坚持用药并做好生活护理，建议其早晚两次抹匀于头部患处，并且涂抹后需要充分按摩，使其充分吸收，坚持每天用，1个月后复查。

三、患者在治疗中的注意事项

1、避免精神的紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式。

2、保持乐观的心态，积极应对疾病，相信可以战胜脱发。

3、作息规律需要充足的睡眠，必要时可以寻求心理医生的帮助。

四、患者的治疗效果

1个月药物治疗后，患者来门诊复诊，一进门，就可以明显感觉到患者精神状态比以前好多了，头部可以看到脱发的地方有些许小头发长出来，可以看到确实疗效不错。

为了巩固治疗，告知了患者还得继续用药，并且还得到医院复查，坚持现在的好疗效，并持之以恒。

五、患者在日常生活中的注意项

1、必要的时候可以佩戴假发，局部也可以用发片遮挡，也有助于调整心态。

2、使用合适的梳子，轻柔地从头皮梳至发尾。

3、平时洗头也不要太频繁，一般建议每周洗2-3次即可。

六、医生感悟

脱发在日常生活中确实很多见，不过一般正常情况下人每天会有50-100根头发脱落，因为头发也有自然的新陈代谢过程，如果每天超过100根就需要警惕了，不过大家也不会真的去数，当发现脱发较前增多，或者突然发现头皮某块区域出现发量减少，就有可能患有脱发了。

脱发分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，瘢痕性顾名思义，是各种皮肤局部或外伤导致毛囊或毛囊周围组织破坏，导致无法长出新的头发，一般是不可逆的。而本例患者是非瘢痕性脱发，也称为雄激素脱发，可能是由遗传、精神压力大等因素导致的。

目前非瘢痕性脱发的药物治疗主要包括米诺地尔酊和非那雄胺，本例患者用的就是第一种药物，它可以刺激毛囊的生长，使头发长出来，一般一个疗程是3个月，不过也有不少患者反应这药物的效果欠佳，可能不同的个体效果有差异。第二个就是非那雄胺，它能够抑制雄激素的产生，但会产生不少副作用，因此在用药前一定要和医生沟通好，充分了解药物的效果和副作用。

对于脱发，大家一定要相信保持良好的生活方式，坚持用药，是可以摆脱脱发的困扰。

姓名：庞艳阳

单位：海南医学院第一附属医院

科室：皮肤科

职称：主治医师