ED用药市场：国产伟哥要“打败”万艾可

勃起功能障碍(ED)是指持续性地不能获得或不能维持勃起以获得满意的性生活的疾病。在中国，20～70岁男性中ED患病率约为26.1%，《中国统计年鉴2015》统计20～70岁男性人口5亿人计算，中国ED患者约有1.31亿人。专家建议男性患者面对ED困扰时，应积极就医，只要采取规范的药物治疗，就可以治愈ED，回归性福生活。

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我国ED市场扩涨至近36亿元

作为男性生殖系统发病率最高的四大疾病之一，ED(勃起功能障碍)患者的数量随着全球人口老龄化在不断增加，中国也不例外。根据《中国统计年鉴2015》中20-70岁男性人口5亿计算，中国ED的患病人数为1.31亿。2016年统计，我国40岁以上人群的ED患病率为46.2%；年龄在30-50岁的患者占比56%，而且随着年龄增加，ED发病率还将不断攀高。

ED一线治疗方法主要是口服药物治疗，临床上最常用的药物是5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)：如西地那非、伐他那非、他达拉非，除此以外，还有诸如阿扑吗啡、育亨宾、地来夸明、酚妥拉明等药物；ED二线治疗方法是阴茎海绵体内注射或尿道内给药；三线治疗方法是阴茎起搏器。口服药物服用方便，起效快，是目前临床最常用的治疗方法。

另外，ED用药的全国销售额由2015年的28.4亿元升至2016年的35.9亿元，增长率高达26.6%。

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国产伟哥占据半壁江山

目前我国西地那非的批准文号有12个，其中原料药批文4个，另外还有8个所属辉瑞、白云山和江苏亚邦爱普生三个企业。

万艾可在中国专利到期前后，国内有二十多家企业申请仿制，但最终白云山脱颖而出，抢先获得了枸橼酸西地那非原料药和片剂生产批件，并以低于原研伟哥万艾可一半的价格迅速抢占市场。

2016年，万艾可销售规模仍最大，但市场份额已有所萎缩，国产伟哥白云山金戈和江苏亚邦爱普生的万菲乐市场扩张明显，金戈市场份额增长5.9个百分点，万菲乐份额不高，但也上升了1.6个百分点。从销售量来看，白云山金戈的表现更为突出，连续两年拿下销量冠军，市场占有率近五成。万菲乐2015年上市，目前市场占有率不高，市场表现有待观望。

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如何做到远离ED？

武汉大学人民医院泌尿外科主任医师吴天鹏主任表示：尽管人们的观念不断开放，到医院看ED的人比过去增多，但调查显示，真正到医院接受治疗的患者不足10％。很多人觉得自己有问题就偷偷买‘补肾壮阳药’。有些补肾壮阳药含有性激素，具有催欲作用。有的甚至含精神麻醉药品。长期使用‘壮阳药’，副作用也很大。吴天鹏主任提醒男性朋友，男性的性功能障碍发病原因很复杂，一旦发现症状，应及时寻求医生的帮助，找准原因后再做有针对性的治疗。

单纯的心理性ED，可以通过心理治疗和药物治疗结合的方式治疗；如果是器质性ED和混合性ED，要采取慢病的治疗，通过长期用药，健康管理来控制病情。用药方面可采用国内临床上普遍使用的一线用药PDE5抑制剂治疗，按照医生的指导采取按需用药和规律用药相结合。除了在医生指导下规范用药外，还要按时作息、保持良好心态、积极锻炼、不吃过于辛辣的食物。值得注意的是，烟草会影响男子阴茎血液供应，长期大量吸烟会使血液成分发生变化、血液黏滞，而长期饮酒可导致男性功能下降，建议ED患者应戒烟酒。

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治疗ED要掌握好用药方法

在药物方面，目前西药片剂PDE-5抑制剂是国际公认的ED一线治疗药物。根据药物作用时间长短，PDE-5抑制剂分为长效和短效两种。长效药他达拉非作用时间为36小时，短效药如西地那非为4~5小时；而他达拉非具有不受酒精和高脂饮食影响的特点。

尽管PDE-5抑制剂治疗ED的作用是有目共睹的，但仍需要掌握正确的服用方法才能发挥其最大疗效。临床发现，服用PDE-5抑制剂尤其是短效药无效者很多是因为用法不当引起的。台湾有研究小组针对服用西地那非宣称无效的患者进行了问卷调查，结果发现有1/3的患者服药后没有任何性刺激，60%服用次数低于4次，而45%的患者服用剂量不够。因此，患者一定要在医生指导下按正确方法服用。

一定要有性刺激  服用PDE-5抑制剂后，还需要在一定的性刺激下才能发挥作用。性刺激包括视听觉刺激、接吻、抚摸等。老年夫妇因性刺激力度不够，亦影响疗效发挥。

掌握用药时间  一般在性生活前0.5~1小时服用，年纪较大的患者，由于药物吸收慢，需提前1小时服用。

掌握好剂量  西地那非首次应用的推荐剂量为50毫克，若50毫克不够，可以增加到100毫克。

不轻易放弃  在服用西地那非的患者中，除上述用法不正确外，还有心理期望值过高、夫妻沟通和互动不到位等原因，大约只有60%的患者第一次服用就有满意效果，有近40%的患者经多次服用并积累经验后才起效。有研究表明，一般服用8次左右会达到最佳疗效。

需要夫妻配合  ED治疗过程中，妻子的配合也会对丈夫的治疗产生极佳的效果，夫妻间要做到良好的性心理沟通，妻子也要采取主动，有意识地去唤起丈夫对性的欲望，配合治疗。

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