走过20年的伟哥，你到底有没有依赖性？

袁轶峰男科

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第44篇原创

1998年3月27日，伟哥被批准上市，距今整整20年。

男性生殖器崇拜，多少人与阳痿做着斗争，

有些人大口吞食过犀牛角研成的粉末，

卖力表演过那些被精心编排的舞蹈，

悄悄使用过古怪的真空液压装置，

甚至还大声高喊过某个历史学家声称具有保护作用的魔法咒语，

只是为了自己的阴茎更加强壮，强大勃起功能，一直是人类的梦想。

1983年一位疯狂的泌尿外科医生的举动，Giles Brindley在1983年的泌尿学会议上，在向数百位医生展示他的成果之前，他给自己的阴茎注射了一种自行研制的化学物质来使其勃起。随后，他在会场的讲台上当众脱掉了裤子，来向大家展示他的研究结果。

回想当年，西地那非由美国辉瑞制药公司研发，最早是作为一个用于治疗心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制剂而进入临床研究的。

研究者希望西地那非能够通过释放生物活性物质一氧化氮舒张心血管平滑肌，达到扩张血管缓解心血管疾病的目的。

但是临床研究显示，西地那非对心血管的作用并不能达到研究人员的预期，作为一个心血管药物，西地那非的表现是令人失望的，无法成长成为一个成功的治疗药物。

1991年4月，西地那非的临床研究正式宣告失败，但受试者报告的一项副作用引起了研究人员的注意。

研究员发现，治疗者在领过试药之后都不愿意交出余下的药物。追查之下，发现这一种药对病者的性生活有改善。

在经辉瑞高层许可后，研究人员就西地那非对阴茎海绵体平滑肌的作用展开了研究，并于1998年3月27日获得美国联邦食品和药品管理局的上市许可，成为令辉瑞公司名声大噪的一个产品。

我在临床上经常碰到患者，谈伟哥色变，不敢吃，怕依赖性，怕有副作用，伟哥事实上就是西地那非（万艾可）和他达拉非（希爱力）的通俗讲法。

它们都是PDE5 抑制剂，都是通过促使海绵体平滑肌舒张而增加阴茎动脉血流，阴茎海绵窦充血、膨胀，从而促进阴茎勃起。

目前，口服 PDE5 抑制剂已成为西医治疗阳痿的首选药物。

两者在使用时都有可能出现一定的副作用，

主要包括头痛、面部潮红、消化不良等。但都是一过性的，停药后即会消失。

除了与硝酸盐类（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，硝酸异山梨酯等）合用是绝对禁忌外，与其他药物合用都是安全的。

伟哥治疗阳痿有按需治疗和规律治疗两种治疗方案，按需治疗即同房前口服，一次管一次，而规律治疗是指长期小剂量每日用药。

这种治疗方案对阳痿是有治疗作用的，也绝对没有成瘾性，可以放心使用。因此伟哥依赖性就算有，也是心理作用，属于心理性依赖，本人比较推荐每日小剂量口服，一般连续用药两个月后再减量，慢慢停药。