遇见中医：小柴胡汤，平常百姓的认知很有限
夜里，堂姐来电。
她觉得有气从小腹部不断地往心上冲，心烦，无法入睡，已半个时辰了，问我该如何是好。
堂姐近日工作繁重，外甥还小不听话，贪玩游戏，顶撞了她两句，劳累又加气闷。
我断定此为怒伤肝、肝郁气结，气机不畅，引起气逆发作的奔豚。
奔豚，仲景称之为奔豚气。
豚，即小猪，因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。
奔豚病和西医的胃肠神经官能症引起的肠道积气和蠕动亢进或痉挛证候类似。临床表现为下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或呕吐症状。
《伤寒论》第65条曰：
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
《伤寒论》第 117 条曰：
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》言：
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
但半夜三更的，去哪儿抓奔豚汤啊？
我沉思片刻，问堂姐家中有没有小柴胡冲剂，喝五包。
一小时后堂姐来电，惊喜地说：喝小柴胡后，那股向上冲的气没有了，很有效！但小柴胡不是治感冒的吗？
我尽量用堂姐能理解的话解释说：
小柴胡汤中柴胡、人参、红枣主升，黄芩、半夏、生姜主降，升降并用，可打通人体三焦津液通道，协调身体气机升降，身体上下气机畅通了，向上冲的气也就消失了，小柴胡不仅仅能治你的气逆，前段时间我妈妈的晕眩也是吃小柴胡好的。
小柴胡汤，为仲景千古名方，此方构成简洁，用药平淡无奇，貌不惊人，但常常有意料之外的疗效。
小柴胡最早见于《伤寒论》第九十六条，曰：
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
前段日子，母亲去乡下喝喜酒，露天的宴席，她忘了戴帽子，暴晒后回家，疑似感冒，头晕难受。
父亲陪着她去镇里卫生院打了吊针，病情却加重了，眩晕、欲呕、口干自汗气短，严重到走路需要扶墙。
老人家都不愿意子女担心，一直瞒着，实在没办法了才给我打的电话。
我先是抱怨父母的隐瞒，后根据《伤寒论》264条：
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也，加上主诉，我辨证为外感型眩晕，属于邪入少阳，气阴两虚、枢机不利，拟方小柴胡汤合生脉饮，通过微信把药方发给母亲，让她即刻抓药煎煮。
服用一剂后，头晕缓解了一半，继续服药一周后，母亲痊愈，我也终于放心了。
何为枢机？
《灵枢·根结》曰：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。
枢有枢机之意，《说文解字》言：枢，户枢也。
户枢指的是门的转轴，门的开合的枢纽，含有中心，机要，关键等意。少阳属半表半里，可控制调节身体内外三焦水道，此谓枢也。
这两年，看到过各种怪病和疑难杂症的病人。
在所有疾病中，各种恶性肿瘤（癌症）最让患者恐惧，病人被诊断出患有此症，往往会对生活失去信心，给治疗带来巨大困难。
但我从来没想过，叔叔会患上肿瘤（胃癌）。
叔叔是指引我人生的长辈，我将他视同父亲，我前去探望叔叔，想尽一切方法帮助他度过难关。
我建议叔叔采用中西医结合治疗，却被叔叔拒绝了。
他还告诉我某大医院全国著名消化外科专家要求西医治疗肿瘤的同时中医不能介入，避免中药干扰，如病人擅自看中医服中药，后果自负。
那一刻，我恨不能冲到那手握手术刀的专家面前跟他理论，但这并不能解决问题。我无法说服叔叔，但叔叔接受了我提出喝小柴胡冲剂来缓解胆胃不和的建议。
第三天，叔叔来电，表示服用小柴胡后，肠胃舒服了很多，甚至睡眠质量都有所提高。
他向我求证，这是小柴胡的作用吗？
我很肯定地说，是的，小柴胡可以改善睡眠。
叔叔病位在脾胃，辨证为胆胃不和少阳证，而小柴胡汤正是治疗少阳病胆胃不和之主方。
《伤寒论》265条云：
少阳不可发汗;发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
睡眠不佳常常表现为失眠、多梦、易醒。
中医学认为，思虑劳倦、内伤心脾、阳不交阴、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚和少阳胆胃不和等原因均可引起失眠。
原本我只是想用小柴胡改善叔叔胆胃不合的，却连带着把叔叔睡眠问题也一并解决了，这也充分体现了中医异病同治，同病异治的治疗特点。
面对肿瘤，叔叔拒绝了中医，而选择了西医手术和化疗，但叔叔不知道，小柴胡一直在发挥着它的作用。某种意义上，叔叔的治疗也算是中西医结合治疗了。
其实，小柴胡汤治疗肿瘤也很有作用，师父杨宏志教授就用小柴胡汤加减治疗了不少肝癌患者，疗效确切，并依此在美国SCI期刊发表了论文报告《小柴胡汤加减联合自然疗法治疗原发性肝癌临床疗效研究》。
小柴胡汤方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。寒温并用，升降协调，梳利三焦。
《难经》云：
三焦者，水谷之通道，气之始终也。
故三焦功能正常，气机得以升降，水道得以通调，于是周身安适，内外俱和，病安从来。
小柴胡还能治疗一些妇科疾病。
周末家庭聚会上，表妹听说我在学中医，饶有兴趣地伸手让我切脉，表妹脉象弦细，舌红苔黄，肤白无华。我问她例假的情况，她有点尴尬，欲言又止，但后来还是单独向我诉说病情。
半年前，表妹经期感冒引发崩漏，到妇科医院治疗后经血止住，此后落下了经前发热，心烦易怒，乳房胀痛，恶寒，口苦咽干的毛病，这是妇人热入血室病。
血室，即为胞宫。
明代张景岳①《类经附翼·求正录》曰：
故子宫者……医家以冲任之脉盛于此，则月事以时下，故名之曰血室。
《伤寒论》97条曰：
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食……小柴胡汤主之。
《伤寒论》144条云：
妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室……小柴胡汤主之。
我以小柴胡原方加减，嘱咐经前五天开始服下。
后来表妹告诉我，服药后她初次月经体温正常、各种症状改善，复经原方再服，诸症全消
除此之外，邪入少阳的偏头痛症，小柴胡也有效果。
头痛，除血虚和淤血头痛外，中医还按经络划分头痛，前额头痛属于阳明头痛，后头痛属于太阳头痛，头顶痛为厥阴头痛，头痛兼头重为太阴脾湿头痛，头痛而咽喉干痛为少阴头痛，两侧偏头痛为少阳头痛。
《张氏医通·诸痛门》云：
偏头风者，其人平素先有湿痰，加以邪风袭之，久而郁热为火，总属少阳、厥阴二经。
巡行于头两侧、耳根、发际的足少阴胆经和手少阳三焦经受邪，就可能会引起经络经过的头部两侧或单侧疼痛，小柴胡和解少阳，柴胡疏肝解郁镇痛，正中下怀。
以上这些案例说明，小柴胡并非一证专方，它的应用灵活而广泛，正如《伤寒论》101条中言：
伤寒中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。
临床中只要辨证准确，应用得当，常效如桴鼓，起沉疴、愈痼疾。
但平常百姓对小柴胡的认知很有限，如同我的堂姐，仅仅把小柴胡定位在感冒用药上，此外其他治疗一无所知。
……以下是广告时间……
给大家推荐《遇见中医》，点击阅读原文可直接购买
（扫码购书）
内容简介
本书是作者对自己学习中医，特别是学习经方的经历的自述，用39个小故事娓娓道来自己从一个非医学专业背景的业外人士到参加中医师承学习的心路历程，以及在跟师学习过程的所见所思所想所悟。既可以给广大中医药爱好者提供了一些学习中医的门径和思路，又为大众读者提供了很多实用、中肯的养生建议。特别是在该书出版审稿过程中正值新冠肺炎突然暴发，作者有感而发，临时增加了两篇文章。
作者简介
陈权，1971年出生于湛江，定居于广州，为家人苦疾不惑之年拜师研习中医，师承于全国第六批老中医药专家学术经验指导老师、广东省名中医、中山大学博士后导师、国家临床重点专科中医肝病学科带头人、中山大学附属第三院中医科大科主任杨宏志教授。
编辑推荐
国医大师孙光荣为本书题词，经方大师冯世纶、黄仕沛倾情作序推荐。
中医出版
好书
从不会埋没
END
版权声明
本文摘自《遇见中医》，作者：陈权，由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。文中插图均为蒙建光创作。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。
点阅读原文，一键下单
