『和解药闲谈』风寒风热感冒都可用的小柴胡颗粒

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莫问东药

基本资料

◆解表散热 | 疏肝和胃◆

【方组】

柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。

【功能与主治】

解表散热，疏肝和胃。主治外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

01

小柴胡颗粒

小柴胡颗粒出自汉代张仲景《伤寒论》与《金匱要略》中小柴胡汤的剂型改变。小柴胡汤临床应用十分广泛。《伤寒论》对小柴胡汤所用之症状已经讲述得十分详细，下面就是摘自《伤寒论》关于小柴胡汤的记载。

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。——《伤寒论》（33条原文）

原文简解：

①脉细是小柴胡汤的一个重要脉证；

②外感病治疗后若出现嗜卧的患者需凭脉象用药：脉浮细予小柴胡汤，脉浮予麻黄汤，而不是一味地补气血；

③治疗外感期间如若患者症状减轻，但增咳时胸满胁痛需用小柴胡汤。

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。——《伤寒论》（99条原文）

小柴胡汤可治温病。温病学派多数医家认为

①小柴胡用于温病时一定要辨证好以及用量得当。清代.魏之琇(玉璜)编著的《续名医类案》中记载的温热病医案，其中不少医家运用小柴胡汤治疗温病时＋栀子豉汤/白虎汤等同用。具体要按照患者辨证情况使用。

②清代医家吴鞠通曾言用小柴胡法而小变之，却不用小柴胡之药，用青蒿代替柴胡治疗，认为青蒿领邪，青蒿较柴胡力软，且芳香逐秽开络之功，则较柴胡有独胜。

小柴胡原为伤寒立方,疟缘于暑湿,其受邪之源,本自不同,故必变通其药味,以同在少阳一经,故不能离其法。

③忌小柴胡汤。这种认识与柴胡劫肝阴有关。

......

02

方组

①君药：

柴胡：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

②臣药：

党参：健脾益肺，养血生津。用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不足，面色萎黄，心悸气短，津伤口渴，内热消渴。

姜半夏：温中化痰，降逆止呕。用于痰饮呕吐，胃脘痞满。

③佐药：

黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。

④使药：

甘草：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

大枣：补中益气，养血安神。用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。

◆三脚猫 |补充◆

小柴胡颗粒与柴胡

①小柴胡颗粒的君药为柴胡（【功能与主治】  疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛）。柴胡的质量好坏直接影响小柴胡颗粒/汤的疗效。

②日本汉方中也有小柴胡汤。但与国内用的柴胡基源不同。日本汉方小柴胡汤所用柴胡为三岛柴胡Bupleurum falcatum L.。

而国内小柴胡颗粒使用柴胡为柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd。

小柴胡颗粒与感冒灵颗粒

①感冒灵颗粒与小柴胡颗粒，原关系本身不大。后因为经过个别厂家的炒作，说感冒灵颗粒与小柴胡颗粒搭配治疗感冒效果更好。同时不伤脾胃？

感冒灵颗粒

【功能与主治】

解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛等

【成分】

三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚。

感冒灵颗粒配方中有三种西药成分，在正常剂量下服用，可以说副作用极微。

所以小柴胡颗粒配合感冒灵颗粒可以缓解感冒灵颗粒副作用的说法是不靠谱的。

②小柴胡颗粒现在有无蔗糖的剂型，因为小柴胡颗粒不属于解表方剂/泻下方剂/清热方剂，成分有蔗糖其实也不影响小柴胡颗粒的疗效，而且小柴胡颗粒成分已经有大枣，党参也带甜味的。

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