小柴胡没效？可能是没用对
■编辑：流岚
小柴胡颗粒是常见的中成药，很多人去药店买感冒药，店员都会推荐它，有人觉得中成药就像安慰剂，起不到什么效果，其实想要用好、用对并不那么容易。
后世小柴胡的评价是：用药平淡无奇，颇有貌不惊人之嫌。然在《伤寒论》三百九十七法，一百一十三方之中，唯有小柴胡汤最为出奇制胜之方。无论组方之善，效验之宏，应用之广，其余诸方未有可与伦比者。能有这样评价的药物，显然不是没有深厚中医功力的人能用好的。
小柴胡颗粒
【组方】柴胡 150g；黄芩 56g；姜半夏 56g；党参 56g；生姜 56g；甘草 56g；大枣 56g。
【功能与主治】 解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
【注意】 风寒表证者不宜使用。
在《伤寒论》里，小柴胡是少阳证方（少阳是指胆经），适应证为：寒热往来（忽冷忽热）、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。功效为解表清热，疏肝和胃。所以小柴胡汤在《方剂学》中被分类在和解剂中，专门治疗半表半里的病。意思就是病邪在表里之间，因为和正气相搏，因此常常出现寒热往来（忽冷忽热）的症状。小柴胡之所以被用来治疗感冒，就是因为感冒在病邪即将入里，而又未入时，用它进行和解，效果最好。
碰到感冒初期流清鼻涕时吃，也会有效的原因，是它里面有生姜解表散寒，又有人参、甘草、大枣提补正气，很容易将刚刚感受到的寒邪散出去。如果万一寒邪入里化热了，小柴胡汤里的柴胡和黄芩又可以发挥疏肝理气，清热除烦的药性，用来退烧，和解表里。在使用小柴胡时，一定要仔细辨证，看看是否有寒热往来（忽冷忽热）、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。只要出现了这些症状，不管是否感冒，都可以用。
另外，小柴胡是和解胆经的药，所以肝胆郁热的问题，它都会有一定的疗效。像手足口病其实就是肝经有热引起的病症，肝胆同气，小柴胡一样可以清肝经的热毒。此外，小柴胡还可用来解酒护肝。我们常见的酒后症状多为：胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、头晕头痛。这是小柴胡典型的适应证，药方里面的成分本来就是疏肝理气、清热解毒、解表散寒的，对于解酒效果很好。同时小柴胡还理中和胃，保护胃黏膜，止呕降逆。
最后，小柴胡颗粒说明书上阴虚血少者忌用，这也很值得讲究。通俗讲，这个方子性质刚燥，没有柔肝的芍药之类相配，如果这个人本身就是阴虚，会加重阴伤，而一个感冒发烧的病人，很可能已经被高热伤了阴，本身就口干舌燥的，再因为没能及时善后，因为感冒没好又去药店买了小柴胡颗粒，完全可能加重感冒，加重阴虚体质。
正柴胡和小柴胡
所以，不能把小柴胡颗粒当普通的感冒药吃，特别是春秋天干燥季节的感冒，如果只是想退烧，正柴胡颗粒是对症的，只取柴胡具有的退热作用。正柴胡包含柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。正柴胡的组方单纯，只是针对感冒的解表药，特别是治疗风寒感冒发烧时，退烧作用很好。正柴胡和小柴胡二者药名雷同，对感冒的适应症却不尽相同。
采编自： 《小柴胡颗粒的正确用法》南京日报、《小柴胡颗粒治感冒要慎用》北京晨报
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